韦银梅

广西贵港市人民医院

多数手术家属在等候手术时，常会疑惑手术室为何要进行严苛的洁净管控，不少人认为相关规范过于繁琐。同时，部分手术患者术前对皮肤消毒环节心态松懈、配合度不高，觉得消毒只是常规流程，不影响手术。可一旦无菌流程出现疏漏，会大幅提升术后切口感染的风险，轻症患者会因此延长愈合和住院时间，加重康复负担，严重患者会出现多种并发症，既增加诊疗难度与成本，还会给患者带来身心双重痛苦。

一、深究根源：为何手术室对洁净度要求极高

人体体表皮肤、呼吸道以及毛发间隙，本身定植着大量细菌与病原微生物，在皮肤屏障完整的前提下，通常不会引发病变。但手术操作会人为破坏机体皮肤保护屏障，形成开放性手术创面，为病菌入侵创造了可乘之机。外界致病菌一旦侵入创口组织，会不断增殖滋生，进而诱发切口感染等并发症。

手术室实行密闭净化、分区管理及常态化消杀制度，核心目的是最大限度降低环境内的微生物基数。空气当中悬浮的皮屑、飞沫与粉尘微粒，均可成为致病菌的传播载体。若缺乏空气净化消杀、人员着装规范管控等措施，这类污染物极易沉降至手术创面，直接影响切口愈合，造成愈合延迟、创面红肿渗液等问题。病情进展严重时，还会诱发深部软组织感染、腹腔感染，甚至引发全身性败血症，严重影响术后康复效果，危及患者生命健康。

二、多重防护：手术室全套无菌管控细节

医护人员进入手术区域需严格遵守标准化准入流程，入室前必须更换手术室专用衣帽、鞋袜，完全遮盖个人衣物与外露毛发，从源头减少体表污染物。随后依照院内手卫生规范完成逐层清洁与消毒，再穿戴无菌手术衣及无菌手套，全程规避手部、衣料接触非无菌区域，杜绝交叉污染。

术中使用的手术刀、止血镊、纱布等全部器械，均经过高温高压灭菌处理，全程密封储存备用，开封超时效的器械会直接废弃，不再投入使用。手术术区皮肤需经碘伏反复擦拭消杀，完成消毒后铺设多层无菌敷料，仅暴露手术操作所需的局部皮肤，有效隔绝周边体表定植菌群。

手术室会定期开展空气净化与地面消杀工作，同时严格管控人员出入频次，严禁随意开门探视、频繁走动。此举可避免气流扰动扬起粉尘、飞沫微粒，防止无菌环境被破坏，全方位维持术中洁净状态。

三、患者该怎么做？主动配合减少感染风险

术前医护人员会根据手术范围，对术区多余毛发进行备皮处理。部分患者对此存在抵触心理，认为该操作并无必要。事实上，毛发极易藏匿皮屑与致病菌，会削弱皮肤消毒成效，显著提升术后切口感染风险，因此患者需积极配合术前备皮工作。

术前患者应完成全身清洁洗浴，体表禁止涂抹润肤制剂、护肤产品及彩妆粉底，此类物质残留于皮肤表面，会形成隔离层，降低消毒剂的杀菌效能。进入手术区域前，需摘除全部饰品、清理美甲涂层，严禁携带毛巾、纸巾等个人物品入室。

患者平卧手术台后，禁止随意触碰已消毒的术区皮肤与无菌敷料。若出现皮肤瘙痒、躯体不适等情况，需及时告知医护人员，切勿自行抓挠皮肤、撕扯无菌铺单，避免手部携带的外源菌群污染手术创面。接受全身麻醉的患者，术前需摘除义齿、隐形眼镜，既能规避物品脱落造成的无菌环境破坏，也可有效预防异物堵塞气道引发的窒息风险。

四、别存误区：无菌规范绝非多余形式

部分人群存在认知误区，觉得微创手术切口偏小，不必严格落实无菌管理措施，该观点并不符合临床诊疗逻辑。无论手术创面尺寸大小，皮肤完整性遭到破坏后均存在感染发生概率，仅风险程度存在差异。无菌管控并非医院设置的冗余流程，是经过大量临床实践总结形成、用于减少手术相关并发症的基础性干预方案。医患协同落实各项无菌细则，能够显著下降切口感染发生率，减少后续抗感染药物使用与反复换药带来的身心负担，缩短创面修复周期，同时控制不必要的医疗支出。充分理解手术室无菌管控的防护逻辑，主动配合术前、术中各项处置要求，是促进自身术后顺利康复的可靠举措。