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张凤姣

保定市第五医院

长期接受血液透析的患者，常面临皮肤问题与感染风险，这些问题不仅影响生活舒适度，还可能间接干扰治疗效果。了解相关护理知识，做好日常防护，是血透患者自我管理的重要环节。

一、血透患者皮肤问题的成因

血透患者的皮肤问题多与病情和治疗过程相关。透析过程中通过超滤清除多余水分，会使皮肤干燥紧绷；体内中小分子毒素蓄积、钙磷代谢异常，容易引发皮肤瘙痒，严重时可能影响睡眠。同时，肾功能下降带来的内分泌变化，可能导致色素沉着，加上免疫力降低，皮肤感染的风险也会有所上升。

二、日常皮肤清洁与保湿

做好日常皮肤清洁是基础。患者应选择温和无刺激的清洁产品，避免使用碱性强的清洁用品，防止破坏皮肤自身的屏障功能。沐浴时水温以接近体温为宜，避免水温过高加重皮肤干燥或瘙痒。清洗时动作要轻柔，不要用力揉搓皮肤，尤其是血管通路附近区域，防止皮肤破损引发感染。

保湿护理对缓解皮肤干燥至关重要。每次清洁皮肤后，应及时涂抹温和的润肤产品，帮助锁住皮肤水分，改善皮肤干燥紧绷的状态。透析结束后，皮肤水分流失较多，更要注意及时保湿，以减少皮肤不适感。选择不含香料、酒精等刺激性成分的润肤产品，能进一步降低对敏感皮肤的刺激。

三、皮肤瘙痒的应对与日常防护

当出现皮肤瘙痒时，要避免抓挠，防止皮肤破损引发感染。可以用冷毛巾冷敷瘙痒部位，或用轻轻拍打等方式缓解不适，切勿用热水烫洗，否则会加重皮肤干燥和瘙痒感。同时，应配合医护人员优化透析方案，提升透析充分性，帮助清除体内蓄积的毒素，从根源上减轻皮肤瘙痒。

在着装选择上，要优先考虑柔软宽松的棉质衣物，避免化纤或毛织材质直接接触皮肤，减少对皮肤的刺激。紧身衣物会压迫皮肤，影响血液循环，还可能加重皮肤瘙痒，应尽量避免。新衣物穿着前最好先清洗，去除残留的化学物质。

饮食调节也能辅助改善皮肤状态。日常饮食宜清淡易消化，注意控制高磷食物的摄入，避免食用辛辣刺激或易引起过敏的食物。保持大便通畅，促进体内代谢废物排出，也能在一定程度上减轻皮肤问题。

四、血管通路的感染预防

除了皮肤本身的护理，血管通路的护理是预防感染的关键。血管通路是血透患者的生命线，一旦发生感染，会直接影响治疗的正常进行。

保持通路部位皮肤的清洁干燥至关重要。每次透析前，用肥皂水或清水彻底清洗通路部位的皮肤，去除表面的污垢和细菌。清洗时动作要轻柔，避免摩擦损伤皮肤。透析结束后的24小时内，穿刺部位不宜沾水，防止细菌通过穿刺点侵入引发感染。日常生活中也要注意保持通路部位干燥，洗澡时可采用防水敷料覆盖或湿毛巾擦拭其他部位，避开通路区域。

避免通路部位受压。睡眠时要注意姿势，避免压到通路侧肢体，尽量让该肢体处于自然放松的状态。穿衣时选择宽松款式，避免袖口过紧，也不要在通路侧肢体佩戴过紧的饰品。日常应避免提举重物，减少对血管通路的压力。在进行血压测量、输液等医疗操作时，要避开通路侧肢体，防止影响血液循环或损伤血管。

密切留意通路部位的异常迹象。如果发现通路周围皮肤出现红肿、疼痛、渗液、皮温升高，或者身体出现发热、寒战等情况，可能是发生了感染，应及时联系医护人员处理，避免感染扩散。对于使用动静脉内瘘的患者，每日触摸内瘘震颤情况，也有助于早期发现血栓或狭窄等异常。

五、增强免疫力与综合管理

提升自身免疫力也能降低感染风险。保持规律的作息，保证充足睡眠，在身体允许的情况下进行适度运动，保持积极乐观的心态，都有助于增强身体抵抗力。同时，要严格遵循医嘱完成每次透析治疗，维持身体内环境的稳定，减少感染的发生几率。家属的支持与协助，也能帮助患者更好地落实日常护理措施。

总之，血透患者的皮肤护理与感染预防需要长期坚持，从日常细节入手，做好清洁、保湿、通路保护等各项防护措施，才能有效提升生活质量，保障治疗的顺利进行。