郭丽思

易县医院

随着年龄增长，许多老年人会出现吞咽功能减退，误吸成为威胁健康的“隐形杀手”。误吸是老年人吸入性肺炎的主要诱因，严重时可危及生命。掌握科学的急救方法与预防技巧，对家庭而言至关重要。

一、认识误吸：危险信号要警惕

误吸是指食物、液体或分泌物误入气道的现象。老年人因咽喉部感觉减退、咳嗽反射减弱、食管括约肌松弛等，误吸风险显著增加。当老人进食时出现以下表现需高度警惕：突然剧烈咳嗽、声音嘶哑、呼吸急促、面部涨红或发紫、反复清嗓、食物从鼻腔反流、进食后低热反复出现。

二、误吸发生时的黄金急救

第一步：立即停止进食。发现呛咳时马上移开食物，切勿再喂食或喂水试图“冲下去”。

第二步：判断意识，采取对应措施。若老人意识清醒且能咳嗽，鼓励其继续咳嗽，同时身体前倾、头略低；若无法咳嗽、呼吸困难明显，立即施行海姆立克急救法：站在老人身后，双臂环绕其腰部，一手握拳，拇指侧放在肚脐上方约两指处，另一手抓住拳头，快速向内上方冲击腹部，重复直至异物排出。若已昏迷，将其平放，骑跨在身体两侧，于肚脐上方两指处快速向上冲击按压。

第三步：辅助拍背促排。让老人俯卧在膝盖上，头部低于胸部，用手掌根部用力拍击背部两肩胛骨之间数次。

第四步：及时清除口腔异物。用手指包裹纱布清除可见异物，切勿盲目掏挖深处。

若以上措施无效，老人意识丧失、呼吸停止，立即拨打急救电话并开始心肺复苏。

三、吞咽困难家庭的日常照护要点

饮食调整是核心。选择质地均匀、黏稠度适中的食物，将固体加工成泥状或糊状，液体适当增稠；温度控制在40℃左右，分成小口，给足吞咽时间。

进食姿势有讲究。保持端坐位或半卧位，头部稍前倾，下巴微收；进食后保持该姿势20至30分钟。无法坐起者，将床头摇高至少60度，侧卧进食，头偏向一侧。

进食节奏要放缓。营造安静环境，避免吃饭时交谈或看电视；每口吞咽完毕再进食下一口，一餐控制在30至40分钟。餐后保持坐位或半卧位30分钟以上。

口腔清洁不可少。每日早晚刷牙，餐后漱口，定期检查口腔黏膜及牙齿状况，及时处理龋齿、义齿不适等问题。

四、长期管理与风险防控

吞咽困难往往由多种因素导致，除年龄外，脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病、食管疾病等均可能加重吞咽障碍。家人应定期带老人进行吞咽功能评估，在专业人员指导下制定个体化饮食方案。中重度吞咽困难者，必要时需考虑鼻胃管或胃造瘘等替代喂养方式。

同时，家人需学习急救技能，定期复习海姆立克急救法，家中常备急救联系电话。

老年人的健康需要家庭、社会多方守护。通过科学的预防与规范的照护，我们能够为吞咽困难的老年人筑起安全屏障，让他们远离误吸威胁，拥有有质量、有尊严的晚年生活。

环境优化减负担。餐厅光线充足，便于老人看清食物；选用防滑、防摔餐具，碗底垫防滑垫，勺子以短柄、浅口为宜，降低进食难度。避免在老人疲倦或情绪波动时进食，餐前保持情绪平稳，有助于吞咽反射协调。

药物管理须谨慎。部分药物如镇静剂、抗胆碱能药物会抑制吞咽反射，服用后需密切观察；胶囊类药物易黏附于食管，可咨询医生能否更换为液体剂型或研碎服用。服药时保持坐位，用适量温水送服，避免卧床服药。

观察记录助调整。家人应建立简单的进食观察记录，包括每日进食种类、量、耗时及有无呛咳，复诊时提供给医护人员参考，便于动态调整照护方案。发现老人近期体重下降明显、反复发热或进食意愿降低，及时就医排查。