滚动信息2

陈锐

滦南县医院

在外科手术过程中，多数人重点关注手术操作、麻醉安全、出血情况，却容易忽略一项基础且关键的护理细节——患者术中体温保护。人体正常核心体温维持在36.0℃~37.5℃，临床上将术中核心体温低于36.0℃定义为术中低体温，这是手术患者最常见的围手术期体温异常问题。据临床数据显示，超过50%的手术患者会出现不同程度的术中低体温，尤其在长时间手术、全麻手术、老年及儿童患者中发生率更高。术中低体温看似只是体温轻微下降，实则会引发一系列连锁不良反应，危及手术安全与术后恢复，因此科学的加温护理是围手术期护理的核心内容之一。

术中低体温的产生并非偶然，是多重因素共同作用的结果。手术室恒温环境通常维持在22℃~24℃，远低于人体核心温度，皮肤裸露、手术区域消毒、术中大量输液输血、腹腔胸腔开放等，都会导致人体热量快速流失。同时，全身麻醉会抑制人体体温调节中枢，削弱机体产热、保温能力，让患者无法自主调节体温，最终造成体温持续降低。很多家属及部分轻症患者对此认知不足，认为“手术冷一点无关紧要”，实则暗藏诸多健康隐患。

术中低体温对患者的危害贯穿手术全程及术后恢复期，且风险层层递进。首先会影响凝血功能，低温会抑制血小板活性、降低凝血因子功能，导致术中出血量增加、止血难度加大，不仅影响手术视野，还会提升输血概率，增加输血相关不良反应风险。其次，会大幅降低机体免疫力，抑制白细胞吞噬能力，导致术后切口感染、肺部感染等并发症发生率显著升高，延长切口愈合时间。

同时，低体温会加重心血管系统负担，引发心率失常、血压波动，对于合并高血压、冠心病的中老年患者，极易诱发心肌缺血、心绞痛，严重时危及生命。此外，术中低体温会延缓麻醉药物代谢，导致患者术后苏醒延迟、躁动不安，延长住院时间，增加患者身心痛苦与经济负担。轻微低体温可能仅出现畏寒、肢体冰凉，重度低体温可引发意识模糊、凝血障碍、多器官功能紊乱，严重威胁患者生命安全。

为有效规避术中低体温风险，临床已形成一套规范、全面的加温护理措施，贯穿术前、术中、术后全流程，全方位守护患者体温稳定。术前护理中，护士会提前预热手术室环境，调整适宜温湿度，术前30分钟开启保暖设备。同时做好患者术前宣教，告知体温保护的重要性，缓解患者紧张情绪，避免因情绪紧张导致血管收缩、热量流失。术前为患者更换干净保暖衣物，减少皮肤裸露，术前消毒时快速精准操作，缩短皮肤暴露时间，减少热量散失。

术中加温护理是核心环节，临床采用多元化保温方式。对于非手术区域肢体，全程使用无菌保暖敷料、保温毯覆盖，仅暴露手术必需区域。针对术中输液、输血、冲洗液，均使用专用加温设备预热至37℃左右，避免低温液体直接进入体内带走机体热量。对于长时间、大创面手术患者，会使用医用充气加温毯，通过循环暖风持续为患者体表供热，精准维持体温稳定。手术过程中，护士全程动态监测患者体温、心率、血压等生命体征，每15～30分钟记录一次体温数据，及时发现体温下降趋势并调整保温措施。

术后体温延续护理同样不可或缺。患者术毕转运过程中，使用保暖被褥全覆盖包裹，关闭转运车门窗，避免冷风刺激。返回病房后，立即复测体温，对于体温偏低患者，给予持续保温护理，指导患者合理保暖，同时观察有无畏寒、寒战、肢体麻木等低体温后遗症，及时对症处理，帮助患者快速恢复正常体温。

术中体温保护是围手术期精细化护理的重要体现，看似微小的体温变化，直接关乎手术成败与患者康复质量。摒弃“低温无害”的错误认知，通过科学、规范的加温护理，全方位阻断热量流失、主动为机体供热，能有效降低术中低体温发生率，减少手术并发症，助力患者快速康复。未来围手术期护理中，持续落实精细化体温管理，是提升手术护理质量、保障患者医疗安全的重要基石。