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葛艳哲

河北省邢台市临城县人民医院  透析室

对透析患者而言，饮食控盐是日常养护的核心重点，直接关系病情稳定和生活质量。肾脏是调节体内盐分和水分代谢的核心器官，肾功能衰竭后，肾脏排水、排钠能力大幅衰退，无法正常代谢摄入的盐分。若盐分摄入超标，多余钠元素会滞留体内，引发水钠潴留，造成身体水肿、血压升高，加重心脏、血管负担，甚至诱发心力衰竭、透析并发症，严重威胁身体健康。很多患者误以为控盐就是完全不吃盐，实则不然，科学适度控盐，既能规避风险，又能保障身体正常代谢需求，掌握实用饮食技巧，就能轻松做好控盐管理。

首先要明确透析患者的科学用盐标准，不同透析方式、身体状况的患者，盐摄入标准略有差异，需精准把控。常规血液透析患者，每日食盐摄入量建议控制在3至5克；无尿、高血压、水肿严重的血透患者，需严格控制在3克以内。腹膜透析患者代谢能力相对宽松，每日可摄入4至5克食盐，切记不可长期过量摄盐，也不能过度限盐导致身体乏力、电解质紊乱。日常无需精准称重，可借助专用限盐勺量化控盐，摒弃凭手感、凭口味放盐的习惯，从源头把控盐分摄入。

控盐的核心难点不在于少放盐，而在于避开生活中无处不在的隐形盐，这也是多数患者盐摄入超标的主要原因。很多看似清淡的食物，实则含盐量极高，需要重点规避。加工类食品是隐形盐重灾区，咸菜、泡菜、腊肉、香肠、罐头、速食面等腌制、速食食品，制作过程中会添加大量食盐防腐调味，坚决不能食用。

日常主食和零食也藏着大量盐分，挂面、面包、饼干、糕点等面食，制作时会添加食盐改善口感，薯片、话梅、坚果、调味零食等，含盐量远超想象。调味品更是隐形盐的关键来源，除了食用盐，酱油、生抽、豆瓣酱、鸡精、味精、蚝油、酱料等复合调味品，均含有大量钠元素。简单来说，15毫升酱油约等同于3克食盐，日常烹饪尽量不使用复合调味酱，从根源减少隐形盐摄入。同时，购买包装食品时，务必查看配料表和营养成分表，牢记1克钠约等于2.5克盐，优先选择低钠、无盐添加的食品。

掌握科学烹饪技巧，能在低盐前提下保证饭菜口感，告别清淡寡淡的饮食困扰。很多患者控盐后觉得饭菜无味、食欲下降，进而难以坚持，其实只需调整烹饪方式，就能兼顾健康与口感。

第一，改变放盐时机，坚持菜品出锅前放盐，盐分仅附着食材表面，咸味感知更明显，少量食盐就能满足口感需求，比烹饪中途放盐更省盐。

第二，优化烹饪方式，多采用蒸、煮、炖、凉拌的做法，最大程度保留食材本身的鲜香，无需大量食盐调味。减少红烧、爆炒、焖煮的做法，这类烹饪方式需要大量调料入味，容易导致盐分超标。

第三，巧用天然香料替代食盐调味，用葱、姜、蒜、花椒、八角、香菜等天然香辛料增香，用少量米醋、柠檬汁、番茄等酸味食材提味，酸味可以中和清淡感、激发食欲，有效减少对盐分的依赖。同时坚决杜绝使用含盐调味包、火锅底料、麻辣调料等重盐调料。

养成良好饮食习惯，是长期稳定控盐的关键。首先坚持三餐规律、清淡饮食，不暴饮暴食，避免一餐过咸、一餐无盐的极端饮食模式，保持每日盐分摄入均匀稳定。其次尽量居家做饭，减少外出就餐和点外卖，餐馆、外卖为提升口感，普遍高盐、高调味，盐分摄入量极易超标，无法自主把控。

同时要规避高钠饮品，运动饮料、苏打水、功能性饮料、浓茶、调味茶饮等，钠含量较高，日常饮水以白开水为主。另外，很多患者存在口味重的习惯，控盐初期会不适应，可循序渐进调整口味，逐步减少食盐用量，让味蕾慢慢适应清淡饮食，切勿急于求成。

最后需要提醒各位透析患者，控盐是长期的日常护理工作，贯穿透析治疗全程。控盐并非单一饮食要求，和控水、控压、体重管理息息相关。盐分摄入合理，能有效减少透析期间水肿、高血压、胸闷等不适，降低并发症风险，提升透析治疗效果。

每位患者的身体状况、透析频率、病情轻重不同，饮食方案可在主治医生或临床营养师指导下微调，切勿盲目照搬标准、过度限盐。只要坚持科学控盐，避开饮食误区，掌握实用饮食技巧，就能在保障营养摄入的同时，稳定身体状态，提升生活质量，更好地配合透析治疗，守护自身健康。