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李海涛

遵化市人民医院

生活中几乎人人都有肚子疼的经历，吃坏东西、受凉、肠胃紊乱，都会引发腹痛。多数人肚子疼，喝热水、歇一会儿、简单吃药就能缓解，但也有部分腹痛暗藏风险，最容易混淆，也最耽误病情的两种情况，就是普通肠胃不适和急性阑尾炎。

二者初期症状高度相似，都表现为肚子疼、恶心、反胃，很容易让人误以为是普通肠胃炎，选择硬扛或自行吃药缓解。殊不知，阑尾炎属于急症，一旦延误治疗，可能出现阑尾穿孔、化脓、腹膜炎，严重危害身体健康。今天就教大家普通人也能看懂的分辨方法，从疼痛位置、变化规律、伴随症状，轻松区分两种腹痛，避免误诊误治。

首先，要掌握疼痛的发展过程和固定位置。

普通肠胃不适，多是胃炎、肠炎、肠胃痉挛、消化不良导致的腹痛，疼痛位置大多在上腹部、肚脐周围，位置不固定。很多人会感觉整个肚子隐隐作痛、胀痛、绞痛，一会疼、一会缓解，疼痛感游走不定。

而阑尾炎有一个极具辨识度的典型特征：转移性右下腹痛。发病初期，阑尾炎并不会直接疼在右下腹，刚开始多是上腹部、肚脐周围隐痛、闷痛，和普通胃疼、肠胃炎几乎一模一样，这也是最容易误诊的关键。很多人误以为是吃坏肚子，没有重视。

发病数小时后，疼痛会慢慢转移、固定在右下腹，也就是肚脐与右侧胯骨连线的中外三分之一处。之后疼痛不再游走，会持续加重，从隐痛变成持续性胀痛、刺痛、剧痛，按压这个点位会明显疼痛，松手瞬间痛感更强烈，这是阑尾炎独有的按压痛、反跳痛。

其次，可以通过疼痛的状态区分两种病症。

普通肠胃不适的疼痛，大多是阵发性疼痛。肠胃痉挛、肠胃炎引发的腹痛，往往疼一阵、缓一阵，间歇期肚子基本不痛，人可以正常站立、走动、平躺。如果是受凉、饮食不当导致的，热敷肚子、排气排便、吃肠胃药后，疼痛会快速减轻，整体状态逐步好转。

阑尾炎的疼痛是持续性加重的疼痛，没有间歇期。从隐痛开始，疼痛感持续存在且不断加剧，不会自行缓解。走路、翻身、咳嗽、深呼吸时，腹部震动都会加重疼痛。患者大多不敢直腰、不敢快走，只能蜷缩侧卧，这是因为阑尾持续发炎肿胀，炎症不断刺激腹膜，属于进行性加重的急症，不会自愈。

第三，结合伴随症状精准辨别。

普通肠胃不适，常伴随腹胀、打嗝、反酸、恶心、腹泻、肠鸣等症状。如果是吃生冷、油腻、不洁食物引起的肠胃炎，大多会拉肚子、轻微呕吐，一般不会发烧，或仅有极低的低热。对症吃止泻、护胃、解痉药物后，呕吐、腹泻、腹痛会逐步消失，身体整体状态不会变差。

阑尾炎的伴随症状更特殊、更凶险。初期会有轻微恶心、食欲不振，很多人会完全不想吃饭。随着炎症加重，会出现持续性发烧，体温多在37.5℃-38.5℃，严重化脓感染时，会出现高烧不退。

和肠胃炎最大的不同是：阑尾炎基本不会腹泻，大多表现为排便减少、轻微腹胀。如果出现频繁腹泻，大概率是普通肠胃问题；如果持续右下腹剧痛、发烧、吃不下饭，基本可以排除普通肠胃炎，高度怀疑阑尾炎。

很多家长容易混淆儿童腹痛：孩子肚子疼、呕吐，优先当成积食、肠胃炎。但儿童阑尾炎发病快、穿孔率高，一旦孩子出现先胃疼、后固定右下腹疼、发烧、拒按肚子、精神萎靡，一定要立刻就医，切勿拖延。

需要特别提醒大家：阑尾炎没有保守自愈的可能，炎症只会持续加重。拖延治疗会导致阑尾化脓、穿孔，引发弥漫性腹膜炎，不仅治疗难度翻倍，还会留下腹腔粘连、反复腹痛的后遗症，危及生命安全。而普通肠胃不适，通过休息、清淡饮食、对症调理，短时间内即可恢复。

总而言之，肚子疼看似是小毛病，但绝不能一概而论。日常轻微腹痛、有明确饮食受凉诱因、可快速缓解的，多为普通肠胃不适。一旦出现转移性右下腹痛、持续剧痛、伴随发热厌食、吃药无效的情况，千万不要硬扛，务必第一时间到医院检查确诊。学会分辨腹痛类型，既能避免过度就医，也能守住健康底线，规避急症风险。