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蒙娜

秦皇岛市第二医院

一、压疮：长期受压引发的皮肤“隐形损伤”

压疮又称褥疮，是骨科卧床患者最常见的并发症。患者长期保持固定体位，身体局部皮肤组织持续受压，血液循环受阻，皮肤及皮下组织缺血、缺氧、营养不良，进而出现破损、溃烂，多发于骶尾部、足跟、肩胛、肘部、臀部等骨骼突出部位。老年患者、消瘦、水肿、营养不良、大小便失禁的患者，发病风险会大幅升高。

压疮初期仅表现为皮肤泛红、发硬、麻木，若未及时干预，会快速发展为水泡、表皮破损，进而形成深度溃疡，甚至深入肌肉、骨骼，引发创面感染、败血症，大幅延长住院时间，增加治疗难度。

预防与护理是应对压疮的核心。首先，定时翻身减压是重中之重，常规每2小时翻身一次，避免局部皮肤长期受压，翻身时动作轻柔，杜绝拖拽、推拉患者，防止皮肤摩擦受损。其次，做好皮肤清洁护理，每日擦拭身体，保持皮肤干燥洁净，及时清理汗液、尿液、粪便，避免潮湿刺激皮肤。同时，合理使用气垫床、减压垫、软枕等辅助器具，垫高骨骼突出部位，分散身体压力。此外，需加强营养支持，多摄入高蛋白、高维生素食物，增强皮肤抵抗力和组织修复能力，每日观察全身皮肤状态，发现泛红、破损及时处理。

二、深静脉血栓：暗藏致命风险的血管隐患

深静脉血栓是骨科卧床患者最凶险的隐匿并发症，也是导致患者突发死亡的主要原因之一。患者卧床期间肢体无法自主活动，下肢肌肉处于松弛状态，无法通过肌肉收缩促进血液回流，导致下肢静脉血流速度缓慢、血液淤滞，加之手术创伤、骨折刺激会使血液处于高凝状态，极易在下肢深静脉内形成血栓。

发病初期患者多无明显症状，部分人会出现下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、肤色发紫等表现。最危险的是，脱落的血栓会随血液流动堵塞肺动脉，引发肺栓塞，导致患者突发胸闷、呼吸困难、咯血，甚至猝死，且发病急促、抢救成功率低。

该并发症重在提前预防，卧床患者需全程落实抗凝护理。病情允许的情况下，每日定时做下肢被动、主动康复训练，如勾脚、伸脚、屈膝、抬腿等动作，促进下肢血液循环。护理人员及家属可每日为患者按摩下肢，从脚踝向大腿根部轻柔推揉，加速血液回流，避免血栓形成。同时，避免下肢受压，不穿过紧的衣物、弹力袜，保持肢体血液循环通畅。临床中，医生会根据患者情况开具抗凝药物，患者需遵医嘱规律用药，不可擅自停药，日常密切观察下肢肿胀、疼痛情况，出现异常及时告知医护人员。

三、肺部感染：卧床不动引发的呼吸隐患

肺部感染是骨科卧床患者高发的呼吸系统并发症。人体站立或坐姿时，痰液可顺利咳出，而长期卧床患者胸廓活动受限，呼吸深度变浅，肺部通气量不足，支气管内的分泌物、痰液无法顺利排出，长期淤积在肺部，极易滋生细菌，引发坠积性肺炎。老年患者、长期吸烟、体质虚弱、术后疼痛不敢深呼吸咳嗽的患者，感染风险更高。

患者初期会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等症状，随病情加重会出现发热、痰多黏稠、呼吸困难等问题，严重时会引发呼吸衰竭、脓毒症，严重威胁患者生命安全，同时大幅延缓骨科伤病的康复进程。

预防肺部感染的核心是促进痰液排出、改善肺部通气。患者卧床期间无需绝对平躺，可适当抬高床头30°~45°，采取半卧位，利于呼吸和痰液引流。家属需每日协助患者翻身、叩背，手握空心拳，从下至上、从外至内轻柔叩击患者背部，每次5～10分钟，每日2～3次，松动肺部痰液。同时，鼓励患者主动深呼吸、有效咳嗽，即使伤口有轻微疼痛，也需坚持适度咳痰，避免痰液淤积。日常多饮用温水，稀释痰液，饮食清淡易消化，室内定时通风换气，保持空气流通，减少细菌滋生。若患者出现持续发热、咳嗽加重、痰多发黄等情况，需及时排查肺部感染，尽早干预治疗。