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商愫芳

廊坊市第三人民医院

结核病是我国重点防控的慢性呼吸道传染病，以飞沫传播为主，具有隐匿性强、潜伏期长、易聚集暴发的特点，多数感染者初期症状轻微或无症状，易造成隐匿传播。依据《全国结核病防治规划（2024—2030年）》，人员密集、环境封闭、免疫力较弱的群体是结核防控重点，其中学校师生、养老机构人员、务工流动人员为核心筛查人群。常态化专项筛查是实现结核病早发现、早诊断、早治疗，阻断聚集性疫情的关键手段。本文针对三类重点人群，科普标准化筛查流程与防控要点，为机构防控和个人防护提供科学指导。

一、为什么这三类人群必须重点筛查？

结核病感染风险与居住密度、个人免疫力密切相关，三类重点人群因环境和身体特点，感染发病风险显著高于普通人群，是结核防控的核心关口。

学校人员高度聚集、环境密闭，学生作息不规律、免疫力易波动，极易发生聚集性疫情。养老机构老人身体机能衰退、多合并慢性病，感染后发病概率高，且症状不典型，漏诊延误治疗风险较高。务工人员流动性大、集体居住作业，体检覆盖率不足，无症状感染易造成跨区域传播。

此外，三类人群中的结核病密切接触者属于高风险群体，需开展专项筛查和长期追踪监测。

二、三大重点人群专项筛查标准与流程

（一）学校师生群体：常态化入校筛查+疫情应急筛查

学校严格落实新生入学筛查、师生年度普筛制度，将结核筛查纳入常规体检，结果存入健康档案，以胸部影像学检查为核心，排查肺部病灶、筛查潜在病例。

学校常态化开展症状监测，师生出现咳嗽、咳痰≥2周，伴随低热、盗汗、乏力、体重下降等症状，需立即报备就医。一旦出现确诊病例，即刻开展同班、同宿舍等密接人员全员筛查与定期随访，异常人员及时转诊，康复后凭医学证明方可返校。

（二）养老机构群体：定期普筛+重点监护筛查

养老机构、福利院需落实年度全员筛查、季度健康巡查制度，覆盖全体老人及在岗工作人员。老年结核症状隐匿，常仅表现为乏力、食欲差、精神萎靡，易与慢性病混淆，必须依靠胸部影像学检查精准筛查，避免漏诊。

针对高龄老人、慢病患者、免疫力低下者及结核密接人员，需开展专项筛查和动态随访。机构日常做好通风消杀与健康监测，发现异常及时送医排查。

（三）务工流动人群：入职必筛+年度常态化筛查

工地、工厂等务工人员集中场所，需将结核病筛查纳入新员工入职体检和年度常规体检。务工人员集体生活、流动性强的特点，使其成为结核传播高危群体，常态化筛查是阻断传播的关键举措。

筛查重点覆盖新入职、集体住宿、跨区域流动务工人员，以及存在长期咳嗽、不明原因消瘦乏力的人员。通过胸部影像学筛查排查疑似病例，对异常人员及时转诊诊疗，并排查同班组、同宿舍密接人员，防范聚集性感染。

三、通用筛查须知与日常防控要点

三类重点人群筛查遵循“主动筛查、全面覆盖、重点追踪、动态管理”原则。普通人群每年常规筛查即可，结核密接者、免疫力低下者需增加筛查频次，开展6个月、12个月随访监测，多数结核感染发病集中在接触病菌2年内。

各类机构需常态化通风消杀、落实健康监测。个人应养成良好卫生习惯，不随地吐痰、咳嗽遮挡口鼻，规律作息、适度锻炼提升免疫力，杜绝带病上岗、带病上学，出现可疑症状及时就医。

市民无需过度恐慌，结核潜伏感染并非确诊患病，规范开展预防性治疗可大幅降低发病风险，科学筛查、及时干预即可有效防控疫情。

结核病可防、可筛、可治，重点人群常态化筛查是结核防控的第一道防线。学校、养老机构、用工单位需压实防控主体责任，严格落实筛查制度，常态化开展健康监测与科普宣传；广大重点人群需主动配合筛查，重视身体异常信号，摒弃侥幸心理。通过机构与个人协同发力，筑牢重点场所、重点人群结核病防护屏障，有效降低发病与传播风险，守护群众身体健康。