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张弘

包头二九一医院

药物是目前临床上最常用的一种治疗方法，但是许多患者在使用时出现了许多误区，从而影响了疗效，并使疾病更加严重。

一、这4种药物经常用于治疗脑梗死

1.抗血小板凝集类药物：用于治疗无心脏性中风的患者，临床上最常见的是阿司匹林、氢氯吡格雷、西洛他唑等。通常情况下，使用单一药物进行抗血小板药物，如果严重的颅内动脉狭窄，可以使用双抗血小板药进行三个月的疗程，然后改用单一药物。

2.抗凝治疗：心脏型中风患者首选抗凝治疗，主要有华法林、利伐沙班、达比加群等。在应用华法林期间，应根据INR的变化来调节用量。

3.他汀类药物：具有调脂、稳定斑块和保护血管内皮的作用，常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

4.神经营养类药物：维生素B1、细胞磷胆碱、维生素B12及甲钴胺等都是临床上比较常见的药物。

二、上述药物的副作用

1.阿司匹林：阿司匹林的不良反应以消化道粘膜损害为主，极易引起消化道出血，约10%左右的患者出现胃肠道不良反应。出现上述症状时，可以联合使用抑制剂来缓解不良反应，也可以改用对胃肠道反应较小的氯吡或替格瑞洛。

2.华法林：华法林最大的副作用就是出血量更大，而且对肝脏和肾脏都有损伤。由于患者的个人差别较大，因此在治疗过程中应经常进行INR的检测。服用药物时一定要注意观察口腔、鼻黏膜及皮下等部位有没有出血，并尽可能使用最小的药物。尽管其副作用较大，基于其的抗凝药物仍是房颤患者和静脉血栓高危人群的重要选择。

3.他汀类：他汀类的药物可能会导致一些患者出现肝脏的不正常以及转氨酶的增高。过去一直认为他汀会导致肝脏损害。但是，事实上，他汀并没有引起任何肝脏损害。因此，他汀类药物的推荐意见是，如果转氨酶没有高于3倍，那就不用停药。

目前临床上使用他汀类药物，主要是预防肌肉疼痛和横纹肌溶解。肌肉疼痛较常见，而面部横纹肌溶解症却是少见的。他汀类药物治疗后，出现肌肉疼痛症状，需要做肌酸激酶（CK）检测，当 CK高于10倍以上时，应马上停用，否则可以持续使用。

三、药物使用误区

1.凭自己直觉用药：很多人都是凭着自己的直觉服药，认为自己的病已经好了很多，于是就会随意地减量或者停用，有些患者甚至会自己改变用药的品种，这样的行为并没有帮助患者尽快康复，反而有可能让疾病更加严重。对于脑梗患者来说，按时按量服用药物是最好的选择。

2.盲目用药：很多人在没有经过正规治疗的情况下，盲目使用溶栓药，这同样是一种误区。目前很多常用的治疗脑梗死的药物都是在没有进行任何检测的情况下使用，这样会让患者的病情更加严重。除此之外，有些患者为了追求好药、贵药而不遵医生的指导，这样的行为很可能会加剧疾病的发展。

3.少吃点药没关系：脑梗死的患者大多年纪大了，记性不好，容易忘了用药，有时候还会反复服用。所以，要让家人记下每日所需剂量，并张贴于显眼之处，以备不时之需。如果服用过多、过少服用，都会对药效产生一定的影响。

4.只服药不复诊：脑梗死患者需要定时去看医生。脑梗容易复发，所以最好是六个月内进行一次体检，通过检查的结果来判断患者的病情，然后再对其进行相应的调整，这样才能取得更好的疗效，同时也能对自身出现的问题进行及时的处理。

5.对生活方式的介入没有给予足够的关注

在脑梗死的治疗过程中，医疗和生活习惯的改变也是必不可少的。部分患者仅依靠用药，而忽略了健康饮食，适量运动，戒烟限酒等不良的不良行为，从而影响了疗效。如果想要得到有效的治疗，就必须在医生的指导下对其进行合理的生活习惯的干预。

脑梗是一种由脑血管堵塞、断裂等因素造成的大脑供血不足所引发的一种急性卒中，属于一种比较普遍的心血管疾病。在老年人群中发病率较高，对患者及家属造成很大压力。脑梗死，往往伴随着性命之忧。因此，要严格按照标准用药，保证药品的安全性。