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程莉莉

潍坊市坊子区人民医院

核磁共振无电离辐射，是心脑血管、骨关节疾病常用检查手段，但检查耗时长、舱体密闭、噪音大，体位固定要求高，老人、慢性病及体弱患者易出现恐惧、头晕、肢体酸痛等不适。分阶段开展护理干预，可有效缓解不适、提升患者的配合度，保障成像质量，以下护理要点适用于护理人员及陪护家属。

一、检查前护理：前置准备，从源头减少不适

（一）禁忌筛查与身体评估

先排查检查禁忌：体内有心脏起搏器、金属钢板、人工耳蜗，重度幽闭恐惧、严重心衰、无法自主制动者禁止检查。慢性病老人提前测血压心率，高血压、糖尿病患者按时服药，避免停药引发心慌；哮喘、焦虑患者提前告知医护，备好舒缓药物。偏瘫、骨关节疼痛老人提前备好软垫支撑肢体；尿频、失禁者检查前一小时控水并排空膀胱，防止中途中断检查。

（二）彻底清除金属物品

强磁场易吸附金属造成皮肤灼伤，还会干扰影像。检查前更换无金属病号服，摘除假牙、眼镜、首饰、腰带、手机、金属护具等全部金属物件。体内留存金属植入物需提供手术证明，由医生评估能否检查；皮肤金属贴纸、纹身提前擦拭，避免灼痛。

（三）心理疏导缓解幽闭恐惧

封闭舱室易让老人产生压抑、心慌，甚至血压骤升。陪护简单讲解检查流程，告知机器噪音属正常现象，不会损伤听力，不适可随时呼叫医护。恐惧明显者提前练习深呼吸，佩戴隔音耳塞，播放轻音乐；无金属的家属可入舱陪伴安抚。痴呆老人专人看护，持续轻声安抚，避免躁动。

（四）饮食与体位适应

腹部核磁空腹4-6小时，其余检查无需空腹，但不宜吃得过饱，防止腹胀恶心。提前让老人平躺适应姿势，腰、膝关节不适者垫好软枕，提前找到耐受舒适体位，减少扫描时疼痛。

二、检查中护理：实时监护，及时处理即时不适

（一）优化体位支撑

摆放体位兼顾成像需求与舒适度，颈腰椎、关节部位垫海绵垫，垫高双腿放松肌肉，肩肘铺垫防止肢体悬空麻木。告知患者头部、四肢不能晃动，移位会模糊图像、延长检查时间，加重身体不适。

（二）降噪舒缓感官

设备噪音超90分贝，易引发耳鸣烦躁，及时佩戴隔音耳塞，搭配轻音乐转移注意力，提前说明噪音分段出现，间隙会短暂安静，缓解紧张情绪。舱内光线柔和，怕黑老人可闭眼，家属轻声交流分散注意力。

（三）监测体征，处置突发状况

全程观察患者面色、呼吸，出现头晕、胸闷、出冷汗、恶心时，立即暂停检查，移出舱体通风并测量生命体征，恶心者侧头防止呛咳。心肺不佳老人发生憋气呼吸困难，立刻终止扫描；肢体酸痛难以坚持，短暂出舱调整软垫后再继续。

（四）特殊人群专项护理

认知障碍、躁动老人轻柔固定四肢，不粗暴按压，配合度差者遵医嘱使用镇静药，持续监测意识呼吸。失能老人留意受压皮肤，输液患者固定管路，避免针头牵拉渗液、疼痛。

三、检查后护理：缓慢恢复，避免后续不适

（一）缓慢起身防低血压

老人血管调节能力弱，平躺后骤然站起易摔倒，结束后平躺1-2分钟活动四肢，再侧身坐起，静坐3-5分钟无眩晕再缓慢站立，低血压、脑梗老人延长缓冲时间，不可独自走动。

（二）躯体不适对症缓解

揉按耳廓减轻耳鸣，轻柔按摩肩腰缓解肌肉酸痛；皮肤轻微发热发红温水擦拭即可。使用镇静剂的老人两小时内需专人陪护，防止嗜睡跌倒、呛咳。

（三）饮食排泄护理

腹部检查空腹者少量温水润喉，无恶心再清淡进食；其余人群正常饮水。憋尿患者及时如厕，行动不便者全程搀扶。

（四）情绪安抚

部分老人检查后仍心慌恐惧，家属耐心疏导；若持续胸闷、失眠焦虑，及时告知医生对症干预。

老人核磁检查不适多来自密闭恐惧、体位压迫、噪音刺激与身体机能衰退。做好检查前评估、心理安抚、金属清理，检查中体位支撑与实时监护，检查后循序渐进恢复护理，能大幅减轻患者身心痛苦，兼顾成像质量与就医舒适度。护理全程保持轻柔耐心，兼顾生理舒适与心理安抚，帮助老年患者顺利完成检查。