滚动信息2

马风娜

故城县中医医院

对于长期卧床的肺部病人而言，坠积性肺炎犹如高悬的达摩克利斯之剑，严重威胁着他们的健康。由于身体活动受限，肺部的血液循环和通气功能受到影响，呼吸道分泌物容易在肺部低垂部位积聚，从而大大增加了坠积性肺炎的发病几率。因此，做好气道护理至关重要。下面就为大家详细介绍预防坠积性肺炎的实用干货。

体位管理：简单却关键的一步

定时变换体位是预防坠积性肺炎的基础且有效的方法。建议每2小时为病人翻身一次。翻身时遵循一定顺序，如平卧位、左侧卧位、右侧卧位交替进行。侧卧时，在病人背部放置软枕，使身体与床面保持30°-45°的夹角。这样做不仅能减轻肺部局部的压迫，还能利用重力作用，促使呼吸道分泌物在肺部内流动，避免痰液在某一部位长时间积聚。

同时，将床头抬高30°-50°，使病人保持半卧位，这一体位有助于呼吸道分泌物引流，减少肺部淤血，降低坠积性肺炎的发生风险。特别是对于吞咽功能障碍的病人，进食时务必采用坐位或半卧位，进食后也要维持该体位30分钟以上，防止胃内容物反流误吸进入气道。

拍背排痰：助力痰液排出体外

拍背是帮助病人排出痰液的重要手段。让病人处于侧卧位或坐位（若身体条件允许）。拍背者手指并拢，掌指关节稍屈，形成空心掌。从病人背部的底部开始，按照由外向内、由下向上的顺序轻轻拍打。每次拍背持续3-5分钟，力度要适中，以病人感觉舒适为宜。

拍背后要鼓励病人进行有效咳嗽。具体方法为：病人先深吸一口气，在吸气末屏气3-5秒，然后用力咳出痰液。对于无力咳嗽的病人，必须由专业医护人员使用吸痰器协助吸痰，操作过程中要特别注意避免损伤呼吸道黏膜。

保持呼吸道湿润：稀释痰液的秘诀

保持呼吸道湿润可以有效防止痰液过于黏稠而难以排出。一方面，要调节室内空气湿度，将湿度控制在50%-60%。可以通过使用加湿器，或者在室内放置水盆等简单方法来实现。另一方面，鼓励病人多喝水，一般每日饮水量应维持在1500-2000毫升。但如果病人有心肾功能不全等特殊情况，需遵循医生的具体嘱咐。

若病人饮水困难，可以通过雾化吸入的方式来补充水分。雾化吸入通常使用生理盐水，也可根据医生的建议加入化痰药物。每次雾化时间控制在10-15分钟，每天进行2-3次。

口腔护理：把好细菌入侵的第一关

口腔是细菌滋生的温床，长期卧床病人如果口腔清洁不到位，细菌很容易随着呼吸进入肺部，引发感染。对于能够自行漱口的病人，每天早晚要用温水或淡盐水进行漱口。而对于无法自行漱口的病人，护理人员需要用无菌棉签蘸取生理盐水或专用口腔护理液，仔细擦拭病人的口腔黏膜、牙齿、牙龈等部位，每天进行2-3次。

在进行口腔护理时，要密切观察病人口腔的状况。一旦发现口腔有溃疡、出血或者异味等异常情况，应及时告知医生进行处理。

呼吸功能训练：增强肺部活力

呼吸功能训练能够增强病人呼吸肌的力量，提高肺部的通气功能。常见的训练方法包括有效咳嗽训练、深呼吸训练以及腹式呼吸训练等。

有效咳嗽训练：让病人取坐位或半卧位，先平静呼吸几次，然后深吸一口气，在吸气末屏气3-5秒，接着用力进行2-3次短促有力的咳嗽。每次训练可重复5-10次，每天进行3-4次。

深呼吸训练：引导病人平静呼吸后，慢慢地深吸气，使腹部隆起，再缓缓呼气，使腹部下陷。每次呼吸持续5-10秒，重复10-15次，每天进行2-3次。

腹式呼吸训练：病人取仰卧位，放松全身肌肉。将一只手放在胸部，另一只手放在腹部。吸气时，腹部隆起，尽量使腹部的手向上抬起，胸部的手保持不动；呼气时，腹部下陷，双手随之下落。每次训练10-15分钟，每天进行2-3次。

长期卧床肺部病人的气道护理工作琐碎但意义重大。只要我们认真落实这些护理要点，就能显著降低坠积性肺炎的发生风险，为病人的健康保驾护航。