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田淑柳

衡水市中西医结合医院

孩子生下来了，很多人以为最难的部分结束了。但对身体来说，真正的修复才刚刚开始。不管是顺产的侧切伤口还是剖宫产的腹部切口，护理不到位，轻则感染发炎，重则伤口裂开、愈合不良，甚至影响以后的生活质量。今天把顺产和剖宫产的伤口护理要点全部讲清楚，一条条照着做。

一、先分清你的伤口在哪儿

顺产妈妈的伤口在会阴部，可能是自然撕裂，也可能是医生做了侧切。这个位置潮湿、闷热、离排泄口近，是全身上下最难护理的伤口之一。

剖宫产妈妈的伤口在下腹部，是一条大约十到十五厘米的横切口，穿过皮肤、脂肪、筋膜、肌肉和腹膜，一共七层。看着只有一道线，实际上伤得很深，表层长好了不代表里面也好了。

两种伤口的护理原则有交集，但细节完全不同，分开讲。

二、顺产侧切或撕裂：清洁是头号大事

会阴伤口最大的敌人不是疼，是脏。这个位置每天要接触恶露、尿液和粪便，任何一次污染都可能引发感染。

每次排便后必须清洗。不是用纸擦，是用流动的温水从前往后冲洗。条件允许的话买一个私处冲洗器，装温白开水，力度调到最小，从尿道口方向往肛门方向冲，绝对不能反着来，否则把肛门的细菌带到伤口上。没有冲洗器就用盆接温水，用手捧水轻轻冲洗，同样从前向后。

每天至少两次用碘伏棉球擦拭伤口。碘伏比酒精温和得多，不刺激伤口，消毒效果足够。用干净的棉球从伤口中心向外圈擦拭，一个棉球只用一次，绝不来回擦。

勤换卫生巾和内裤。卫生巾最多两小时换一次，恶露量大时一小时就得换。内裤选纯棉的，每天换，手洗后阳光下暴晒杀菌。不要用卫生护垫代替卫生巾，护垫不透气，闷着伤口更容易感染。

保持干燥是核心。清洗后用干净毛巾轻轻蘸干，或者用吹风机开冷风档吹干。湿着的伤口愈合速度比干燥的慢三倍以上。

三、剖宫产伤口：管住手，别乱动

剖宫产伤口比顺产伤口更怕一个字：扯。

术后二十四小时内平躺，不要自己翻身。翻身时整个腹部肌肉会收缩牵拉切口，疼痛不说，还可能让还没长牢的伤口裂开。需要翻身时让家属托住你的肩膀和臀部，整体翻动，腹部不要弯曲。

术后六小时可以枕枕头、少量喝水，术后二十四小时可以下床慢慢走。早期下床活动是为了预防肠粘连和下肢血栓，不是让你逛超市。第一次下床必须有人扶着，先在床边坐两分钟，没头晕再站起来，走三五步就够了，循序渐进。

伤口敷料术后两三天更换一次，之后保持干燥就行。如果用的是可吸收缝线，不需要拆线。如果是普通缝线，术后五到七天拆线。出院后伤口可以碰水了，但不要泡澡、不要游泳，淋浴后用干净毛巾蘸干伤口周围即可。

疤痕管理从拆线后开始。伤口完全愈合后可以用硅酮疤痕贴或疤痕凝胶，每天贴或涂一次，坚持三到六个月。紫外线会让疤痕变深，所以伤口愈合前一定要遮挡防晒。

四、两种伤口共同的红线：出现这些立刻去医院

伤口周围红肿范围越来越大，超过两厘米。伤口有脓性分泌物，发黄发绿，有异味。体温超过三十八度五，持续不退。伤口裂开，能看到里面的组织。恶露突然增多或有臭鸡蛋味。

以上任何一条，不要等，不要观察，直接去医院。产后感染进展很快，拖一天风险就大一分。

五、最后说句掏心窝的话

产后伤口护理没有什么高深技术，就是四个字：清洁、干燥。顺产妈妈把私处冲洗做到位，剖宫产妈妈把翻身下床管住手，大部分问题根本不会发生。别怕麻烦，你现在偷的每一个懒，身体都会在后面加倍还回来。