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张巧云

柳州市工人医院  医学检验科

尿常规结果不准，80%都是留尿方式错了。生活中绝大多数人留取尿液随意，直接接首段尿、尿量太少、尿液污染、放置太久，导致白细胞、红细胞、蛋白尿出现假性异常，明明没病却查出异常指标，或是轻微肾病被掩盖，造成漏诊误诊。检验科医生强调：尿常规检查的标准标本必须是新鲜清洁中段尿。到底什么是中段尿？如何正确留取？哪些细节会毁掉检查结果？一文讲清所有关键细节。

首先我们要明白，为什么尿常规必须留中段尿。

我们排尿的过程分为三段：前段尿、中段尿、末段尿。前段尿最先排出，会冲刷尿道外口，极易携带尿道口、外阴皮肤的细菌、分泌物、杂质，污染风险最高，检测误差极大。末段尿容易混入前列腺、膀胱颈部脱落细胞，容易造成指标假性升高。

而中段尿是排尿中途流速最稳定、成分最纯净、受污染最少的尿液，能真实反映膀胱、肾脏、输尿管的真实状态，是国际通用、临床唯一认可的尿常规标准标本。

很多人体检查出“白细胞偏高、轻微尿路感染”，复查却一切正常，根本原因就是初次留尿用了前段尿，造成假性污染，白白担惊受怕。

接下来给大家分享检验科标准化留尿完整流程，男女通用、简单易操作。

第一步，留尿前清洁。很多人直接不清洗就接尿，是最大误区。女性外阴褶皱多，容易残留分泌物、细菌；男性尿道口易藏污纳垢。留取标本前，用清水温水清洗外阴及尿道口，擦干即可，禁止使用洗液、消毒液、肥皂，过度清洁会杀死正常菌群，反而干扰检测结果。

第二步，把握憋尿时间。尿常规最佳尿液为晨尿、空腹尿。晨起第一次尿液经过一夜浓缩，指标最稳定、病灶最容易显现，筛查肾炎、隐匿性尿路感染最准确。不建议大量饮水后立刻留尿，尿液被稀释后，轻微蛋白尿、隐血会直接检测不出，造成漏诊。

第三步，正确接取中段尿。排尿开始后，先弃掉前1/3尿液，不接取开头尿液；排尿过程平稳、不间断，用一次性无菌尿杯接住中间一段尿液；最后剩余尿液正常排空即可。全程不要中断排尿、不要抖动身体，避免分泌物落入杯中。

第四步，控制标准尿量。很多人只接一点点尿液，无法满足机器检测需求。尿常规标准尿量为5至10毫升，大概浅浅铺满杯底即可，不用接满整杯。尿量过少不仅无法上机检测，还容易因为浓度不均出现误差。

第五步，极速送检。尿液是极易变质的标本，必须在1-2小时内送检。放置过久，尿液中的红细胞会破裂、细菌会大量繁殖、蛋白成分会分解，导致结果完全失真。尤其是夏天高温，半小时即可出现标本变质，结果彻底失效。

除了正确流程，生活中高发的留尿误区，大家一定要避开。

误区一：经期留取尿液。女性月经期绝对禁止做尿常规！经血混入尿液，会造成隐血、红细胞严重假性升高，无法区分是经期污染还是肾脏出血，建议月经结束后3天再检查。

误区二：留取睡前尿、大量饮水后尿液。稀释后的尿液，会让轻微肾病、早期尿路感染完全查不出来，失去体检意义。

误区三：尿杯触碰皮肤、外阴。接尿时杯子不要贴身，杯口朝上，避免皮肤毛发、分泌物掉入造成污染。

误区四：剧烈运动后立刻尿检。剧烈运动后会出现暂时性蛋白尿、隐血，属于生理性异常，建议休息半小时以上再留取标本。

很多人疑惑：平时随机尿检和晨尿有区别吗？

答案是区别巨大。日常随机尿液浓度不稳定，仅适合复查对比、急症筛查；而晨尿是体检、疾病初筛、肾病排查的金标准，精准度最高，能发现隐匿性肾病、微量蛋白尿、无症状尿路感染。

对于肾病患者、糖尿病人、反复尿路感染人群，留尿标准更为严格，规范留尿才能真实判断病情是否好转、药物是否有效。

一张准确的尿常规化验单，能提前发现慢性肾炎、早期肾结石、隐匿性血尿、糖尿病肾损伤、肝胆异常等多种问题，是性价比极高的筛查项目。但标本不合格，检查就毫无意义。

总而言之，尿常规看似简单，实则细节满满。放弃随手接尿的习惯，坚持清洁、晨尿、中段、新鲜、足量五大原则，才能拿到真实、准确的检查结果，避免假性异常恐慌，也杜绝早期疾病漏诊。掌握正确留尿方法，才能让每一次检查都有真正的参考价值。