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周桂花

衡水市中西医结合医院

早上起床刷牙，水从嘴角流下来；对着镜子笑一下，左边脸动了右边没动；吃饭的时候菜挂在腮帮子里——如果你突然遇到这些情况，很可能是面瘫找上门了。别慌，但也别拖。面瘫来得急，处理得当，大多数人能完全恢复。而中医在这件事上，有几千年的经验打底，一套组合拳下来，效果扎实。

一、面瘫到底是什么？

面瘫的全称叫面神经麻痹，最常见的一种叫贝尔氏面瘫，占所有面瘫的百分之七十以上。简单说，就是控制面部表情的那根神经出了问题，信号传不过去，面部肌肉就"罢工"了。

为什么会罢工？目前公认的原因是面神经在经过颞骨面神经管时发生了水肿和受压，导致神经传导中断。受凉、病毒感染、免疫力下降是最常见的诱因。很多人是吹了一夜空调、淋了一场雨、或者连续熬夜之后，第二天早上一照镜子发现脸歪了。

中医叫它"口眼歪斜"，归在"中风"的范畴里，但和脑梗脑出血那种中风完全不同。中医认为，面瘫的根本原因是正气不足、风邪趁虚入络，经络被风寒或风热堵住了，气血过不去，面部肌肉失养，就僵了、歪了。

二、记住一个黄金时间：七十二小时

面瘫发生后，前七十二小时是治疗的黄金窗口。越早介入，恢复越快、越彻底。拖过两周再治，恢复周期会明显拉长，后遗症的概率也会升高。所以一旦发现嘴歪眼斜，别等、别观察、别自己贴膏药，第一时间去医院。中医和西医都能治，而且越早越好。

三、中医怎么治？四步走，步步有讲究

第一步：针灸，这是核心主力。

面瘫的中医治疗，针灸排第一，没有之一。取穴围绕面部展开。主穴是四白、阳白、颊车、地仓、合谷、太冲，再根据证型加减。风寒型加风池、列缺祛风散寒；风热型加曲池、外关清热疏风。急性期面部穴位手法要轻，不能强刺激，因为这时候神经正在水肿，重手法反而加重损伤。一般前三天以远端取穴为主，就是扎手脚上的合谷、太冲，通过经络传导间接调节面部气血。三天后水肿消退，再逐步加面部穴位，配合电针，刺激肌肉被动收缩，防止萎缩。很多人怕扎针，但面瘫的针灸跟普通针灸完全不同，面部穴位进针很浅，痛感极低，多数人的感受是酸胀而不是疼痛。

第二步：中药内服，分型论治。

风寒袭络型，脸被冷风吹了发作的，用牵正散加减，白附子、僵蚕、全蝎，这三味药是治面瘫的经典组合，祛风通络、化痰止痉。

风热袭络型，伴随耳后疼痛、舌红苔黄的，用银翘散合牵正散，清热和祛风同时进行。

气血两虚型，多见于老年人或久病不愈的人，用补阳还五汤加减，重用黄芪补气活血，气足了血才能推到面部去。

第三步：外敷和热敷，辅助加速。

急性期过后，可以用生姜末敷在患侧，或者用热毛巾热敷面部，每天两到三次，每次十五分钟。温热能促进局部血液循环，帮助消水肿、通经络。但注意，急性期前三天别热敷，那时神经正在发炎，热敷会加重水肿。

第四步：康复训练，自己在家就能做。

对着镜子做抬眉、闭眼、鼓腮、呲牙、吹口哨，每个动作保持五秒，重复二十次，每天三组。关键是动作要慢、要到位，感受患侧面部肌肉在用力。能主动动了，说明神经在恢复；动不了，就靠对侧手帮忙推一推，给肌肉一个信号。

四、西医和中医，怎么选？

西医的处理是急性期口服糖皮质激素减轻神经水肿，抗病毒药预防病毒感染，营养神经的甲钴胺。这些是现代医学的标准方案，能有效缩短病程。

中医的针灸和中药在促进神经修复、改善后遗症方面有独特优势。大量临床研究证实，针灸联合激素治疗，比单用激素恢复更快、完全恢复率更高。

所以最优解是：急性期中西医同时上，恢复期以中医针灸和康复训练为主。

五、这些事情，千万别做

别自己买红花油使劲揉脸，面瘫急性期揉搓会加重神经损伤。别听信偏方往脸上贴鳝鱼血、贴醋泡蛋，没有任何证据支持，还可能感染。别因为不疼不痒就不当回事，面瘫不是"等它自己好"的病，不治的自然恢复率只有百分之六十左右，而规范治疗能把这个数字推到百分之九十以上。