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周春柳

广西壮族自治区脑科医院  肾内科（血透室）

提到贫血，人们大多会第一时间想到与营养不良、劳累过度、缺铁等因素有关，但很少有人知道肾脏病变也是诱发贫血的重要元凶。贫血是许多慢性肾脏疾病患者常见的并发症，几乎贯穿于肾功能不全的整个病程。一些肾病患者明明饮食正常且没有失血，却常年浑身乏力、头晕、气短、贫血等，其根源多在于肾功能受损。下面将简要介绍肾功能不全是如何导致贫血问题的，以及其典型特征和防治方法。

一、肾功能不全导致贫血的原因

（一）肾脏损伤导致促红细胞生成素生成减少

肾脏不仅是人体重要的排毒器官，也是人体的造血调控器官。肾功能不全的患者其肾脏正常功能受损，促红细胞生成素的合成与分泌激素下降；新生的红细胞数量远远跟不上衰老、凋亡的红细胞数量，就会导致人体血液内红细胞血红蛋白偏低，出现贫血问题。

（二）肾功能不全导致长期营养不良

肾功能不全会导致患者肝脏排毒过滤能力下降，一些毒素，例如，尿素、肌酐等毒素无法被正常排出，长期堆积在血液和组织中。这些毒素具有较强的破坏性，会加速红细胞的破裂、凋亡，缩短红细胞存活周期。同时，肾功能不全患者也需控制脂肪、蛋白质的摄入。而脂肪和蛋白质是红细胞生成中必不可少的原料，原料不足，这会引发贫血问题。

（三）肾功能不全诱发慢性失血

铁作为合成血红蛋白的核心原料之一，肾功能不全会对人体代谢平衡造成较大影响。一般来说，肾病患者也会存在慢性微量元素失调问题，而肾脏功能受损会导致肾小球过滤屏障受损，导致少量红细胞、铁离子随尿液流失，长期积累造成人体铁元素慢性丢失。同时，肾功能不全患者体内炎症因子也相对较高，会进一步导致铁元素无法充分释放到血液参与造血，进而引发缺铁性贫血等一系列问题。

二、如何区分普通贫血和肾功能不全引发的贫血

一般而言，普通贫血多表现为头晕乏力、面色苍白等症状，而由于肾功能不全引发的贫血问题多，属于慢性进展性贫血。早期贫血症状极为轻微，仅表现为偶尔的疲惫精神不佳，当肾功能持续下降时，患者的贫血症状也会进一步加重，其肾功能损伤越严重，贫血症状越明显。此外，肾功能不全引发的贫血问题除基本贫血症状外，一般还会伴随有明显的肾病相关症状，例如，晨起水肿严重、夜尿增多、泡沫尿、食欲减退等。需注意的是，一些人在发现贫血后会盲目吃红枣、阿胶、补铁剂等进行补血，但这种方式对于肾功能不全引发的贫血效果较差，甚至可能会加重肾脏负担，形成“越补越虚”的恶性循环，因此，做好识别与区分极为必要。

三、如何科学防治肾功能不全导致的贫血

（一）定期筛查，早发现早干预

定期筛查、体检是防治肾功能不全和贫血问题的重要举措，尤其针对患有慢性肾病、肾功能不全患者，建议每三个月检查一次血常规。针对中度、重度患者建议每月筛查一次，以精准判断自身是否存在贫血以及贫血程度。若普通人群长期出现不明原因的乏力、面色萎黄，且补铁补血均无效时，应及时检查肾功能，排查是否为肾功能不全引发的贫血问题，避免漏诊误诊。

（二）规范治疗，纠正贫血根源

对于患有肾功能不全的患者，在平时应积极配合医生治疗。通过靶向药物、对症治疗，改善肾功能，减少体内毒素蓄积，修复造血环境，从根源上遏制贫血进展。但需注意，肾功能不全患者应谨遵医嘱，切忌自行用药或盲目进补。

（三）科学养护，阻断恶性循环

在日常生活中，科学的日常养护对于延缓肾功能衰退、稳定贫血状态有着重要作用。在饮食上，建议坚持低盐、低脂、优质蛋白的饮食原则，减少肾脏代谢负担。在生活中注意避免劳累熬夜，减少身体耗氧量，减轻心脏和肾脏负担。此外，在平时应严格管控血压、血糖等，避免基础疾病加重肾功能损伤。通过规律作息、预防感染，减少身体炎症反应，避免扰乱身体正常的造血功能。

肾功能不全引发的贫血问题具有较强的隐匿性，同时也容易引发恶性循环，因此，在平时需通过定期筛查、规范治疗、科学养护，做到精准预防，共同保护肾功能、守护身体健康。