滚动信息2

张晶晶

北京大学第三医院崇礼院区  运动医学科

外科手术会造成人体组织创伤，术后疼痛是患者最常见的急性应激反应，也是外科临床护理的重点难点。受“术后疼痛需硬扛”“止痛药伤身、易成瘾”等传统误区影响，多数患者术后选择隐忍疼痛，不仅承受身心痛苦，还易诱发各类并发症，延缓康复进程。在快速康复外科理念普及的背景下，术后疼痛规范化护理与科普宣教成为优质护理的核心内容。通过标准化的疼痛干预与健康宣教，可有效管控术后疼痛、改善患者负面情绪、降低并发症发生率，对优化手术预后、提升就医体验具有重要临床意义。

外科术后疼痛多由切口创伤、组织牵拉、炎症刺激及体位压迫导致，属于短期急性疼痛。剧烈疼痛会激活机体应激反应，造成心率加快、血压升高、机体耗氧量增加，加重心肺负担。同时，疼痛会使患者因惧怕不适，不敢深呼吸、咳嗽、翻身及下床活动，长期卧床易引发肺部感染、下肢静脉血栓、肠粘连等严重并发症。此外，持续疼痛会扰乱患者睡眠、食欲与情绪，诱发焦虑、失眠、食欲减退等问题，导致机体免疫力下降、伤口愈合延迟，形成疼痛与康复缓慢的恶性循环，因此术后科学镇痛干预至关重要。

目前临床术后疼痛护理仍存在诸多短板，亟需规范化整改与科普引导。患者层面，多数人缺乏镇痛专业认知，过度担忧止痛药损伤身体、产生依赖，刻意拒绝镇痛治疗，且不会主动反馈疼痛症状，导致疼痛持续加重。护理层面，传统疼痛护理多为被动干预，仅在患者剧痛时采取临时止痛措施，缺乏术前宣教、动态评估、提前干预的闭环流程，存在疼痛评估滞后、干预方式单一、护理针对性不足等问题，无法实现精准高效的疼痛管控。

外科术后疼痛规范化护理，核心是建立“评估-干预-监测-宣教”的闭环护理体系，实现全程、动态、个体化的疼痛管理。疼痛评估是规范化护理的基础，临床常用数字疼痛评分法，医护人员会定时评估患者疼痛分值、疼痛部位、疼痛性质和持续时间，区分静息痛、活动痛，精准记录疼痛变化，为镇痛方案制定提供依据，杜绝盲目止痛或忽视疼痛的问题。通过动态评估，可精准捕捉患者疼痛峰值，提前干预，实现超前镇痛，大幅提升止痛效果。

科学多元化的镇痛干预，是规范化护理的核心环节。临床遵循“多模式镇痛”原则，结合药物与非药物方式联合止痛，兼顾安全性和有效性。药物镇痛严格遵循医嘱个体化给药，根据患者手术类型、年龄、体质和疼痛分值，合理使用口服、静脉输注、镇痛泵持续给药等方式，精准把控药量，规避用药风险，短期规范用药可完全杜绝药物依赖问题。非药物干预适用于轻中度疼痛及辅助止痛，护理人员通过指导患者摆放舒适体位、减少切口牵拉压迫、轻柔翻身活动，配合心理疏导、注意力转移、局部冷敷热敷等方式，有效缓解轻度疼痛，减少药物使用量及副作用。

全方位科普宣教是规范化疼痛护理的重要支撑，也是纠正大众认知误区的关键。术前护理人员需提前开展健康宣教，向患者及家属普及术后疼痛的成因、持续时间、危害及科学镇痛的重要性，破除“忍痛即坚强”的错误观念。详细讲解术后疼痛评估方法、镇痛方案、用药安全性，告知患者规范短期使用术后镇痛药物不会成瘾、不会影响伤口愈合，引导患者主动反馈疼痛情况，积极配合护理治疗。术后持续开展宣教指导，告知患者活动、咳嗽、翻身时的镇痛防护技巧，帮助患者科学应对疼痛，主动参与康复护理。

大量临床研究表明，术后疼痛规范化护理联合科普宣教，能够显著优化护理效果。该模式可有效缓解患者术后疼痛程度，改善睡眠、食欲和心理状态，大幅降低肺部感染、血栓、切口开裂等并发症风险，缩短患者下床活动时间、住院时长，加速身体机能恢复。同时，系统化的健康宣教能够提升患者健康认知和就医依从性，构建医患协同的康复模式，显著提升护理满意度与临床服务质量。

综上，外科术后疼痛并非无需干预的正常现象，而是需要科学管控的术后症状。规范化疼痛护理以精准评估为基础、多元干预为核心、科普宣教为保障，形成完整的疼痛管理体系，能够有效规避疼痛带来的各类风险。在临床护理中持续推广规范化疼痛护理与健康宣教，可切实帮助患者摆脱术后疼痛困扰，助力快速康复，是提升外科护理专业化、精细化水平的重要举措。