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王晓培

邯郸市第七医院

双J管是泌尿外科临床常用的内置引流器械，主要用于输尿管结石、肾盂积水、泌尿系手术术后支撑引流，可有效扩张输尿管、预防狭窄、促进尿液排出与创面愈合。留置双J管属于微创术后常规操作，多数患者带管时间为2～4周，部分复杂病例需延长留置时间。由于导管长期留置体内，患者日常活动不当、病情观察不到位，易引发腰痛、血尿、感染、导管移位等并发症。为规范带管期间的自我护理，降低并发症发生率，结合临床护理经验，整理留置双J管期间活动与观察专项指南，为患者居家护理提供专业指导。

合理科学的活动是带管护理的核心重点，不当运动是导管移位、脱落、出血的首要诱因。留置双J管期间并非绝对卧床，适度活动可促进细小结石残渣排出、预防尿液淤积，但需严格遵循“温和适度、避免牵拉”的原则。日常可进行慢走、床边活动、轻度家务等低强度运动，每日活动量循序渐进，以身体无疲惫、无不适为宜。卧床患者可定时翻身、活动四肢，避免长期平躺导致尿液反流。

同时需严格规避高危活动，带管期间严禁剧烈运动，包括跑步、跳跃、跳绳、弯腰负重、深蹲劳作、大幅度扭腰等动作。此类动作会使腹腔压力骤增，牵拉输尿管内的双J管，极易导致导管移位、滑脱、管壁摩擦出血，甚至引发输尿管黏膜损伤。此外，需避免长时间久坐、久站，久坐会压迫盆腔脏器，影响尿液引流，易诱发腰痛、肾积水，建议每30～40分钟起身缓慢活动5分钟。日常弯腰、起身动作需轻柔缓慢，杜绝突发发力。

精准的病情观察是及时发现并发症、保障带管安全的关键，患者及家属需重点观察尿液、躯体症状、全身状态三大核心内容。尿液观察为重中之重，需每日观察尿液颜色、性状、量的变化。正常带管尿液为淡黄色、清澈透明，无明显沉淀。若出现淡粉色血尿，多为导管轻微摩擦黏膜所致，通常休息、多饮水后可自行缓解；若出现鲜红色血尿、尿液浑浊、伴随絮状沉淀物，提示黏膜损伤加重或泌尿系感染，需及时干预。同时保证每日饮水量2000～3000ml，以白开水为宜，增加尿量、冲刷尿路，减少感染与结石附着风险。

躯体症状观察需重点关注腰部、腹部及排尿状态。多数患者带管期间会出现轻微腰部酸胀、隐痛，属于正常术后反应。若出现持续性剧烈腰痛、同侧腹部绞痛，或排尿时腰腹疼痛明显加重，可能是导管堵塞、移位、尿液反流导致肾积水，需立即休息并就医。同时观察有无尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感，异常排尿不适多提示尿路刺激或感染，需及时对症处理。

全身状态观察不可忽视，需每日监测体温，若出现不明原因发热，体温≥37.5℃，排除感冒等诱因后，多提示泌尿系逆行感染，是带管期间严重并发症，需及时就诊治疗。同时留意有无乏力、恶心、腰部胀痛加重等情况，避免感染迁延加重。

针对临床常见异常情况，需掌握基础应急护理。轻微少量血尿、短暂腰酸，可通过卧床休息、增加饮水量、减少活动缓解，避免紧张焦虑。若出现持续肉眼血尿、剧烈腰腹痛、高热、尿液持续浑浊，或自觉导管异物感明显加重，需立即停止活动，及时前往医院复查，排查导管移位、堵塞、感染等问题。带管期间禁止自行憋尿，憋尿会导致膀胱内尿液反流至肾盂，引发肾积水、腰痛及感染，养成定时排尿的习惯。

总而言之，留置双J管期间的护理核心为“科学活动、精准观察、规范防护”。患者无需过度限制活动，也不可肆意运动，严格规避高危行为，坚持每日病情监测，做好饮水与作息管理。同时牢记拔管时间，按时返院拔除导管，避免长期留置导致导管结石、粘连、感染等并发症。做好居家自我护理，可有效提升带管安全性，助力泌尿系创面快速康复。