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宋金梦

贵港市人民医院

做完起搏器手术出院回家，很多人心里是矛盾的。一方面觉得手术做完了，心里的石头落了地；另一方面又担心，身上多了个东西，到底该怎么跟它共处？能正常生活吗？哪些事能做，哪些事不能做？

起搏器确实需要一些特别的关注，但它远没有想象中那么娇气。只要掌握了正确的日常管理方法，绝大多数人都可以像以前一样正常生活。

一、手术部位的家庭护理

出院后首先要关注起搏器囊袋的位置，也就是埋起搏器的那块皮肤。这个部位需要特别保护，避免衣服摩擦、用手抓挠或用力的按压。穿衣服选宽松柔软的材质，不要把背包肩带压在起搏器上。

每天简单看一眼皮肤，有没有发红、肿胀或破溃。大多数人会有一个轻微鼓起的小包，这是正常的。但如果皮肤明显红了一大片，或者摸起来发烫，或者有液体渗出，要及时联系医生。

洗澡是可以的，但术后早期要注意保护伤口。洗澡时不要用热水直接冲起搏器位置太久，洗完后轻轻擦干。不要泡澡、游泳，等医生确认伤口完全愈合再说。

二、日常生活的基本限制

第一类是强磁场环境。起搏器内部有精密的电子元件，强磁场可能会干扰它的正常工作。一些地方需要主动回避，比如大型变电站、高压线附近、废旧金属回收站等。日常生活中常见的家用电器，像电视、冰箱、微波炉、手机，正常使用都没有问题，只要保持一点距离就可以。

虽然现代起搏器屏蔽做得很好，但手机通话时的电磁波距离设备太近仍可能产生微小干扰。建议把手机放在远离起搏器的一侧口袋（比如起搏器在左边，手机放右边），接听电话时把头靠在远离起搏器的一侧耳朵上。

第二类是可能产生撞击的活动。起搏器埋藏在皮下，受到猛烈的撞击可能会导致设备损坏或者囊袋出血。所以要避免那些有身体冲撞风险的运动，比如篮球、足球、拳击。如果不小心摔倒或者被东西撞到了起搏器位置，出现了疼痛、瘀青或者感觉起搏器有异常，要尽快去检查一下。

第三类是某些医疗检查。这一点非常重要。安装了起搏器的人，将来如果需要做核磁共振检查，一定要提前告诉医生。现在有些起搏器可以兼容核磁，但也不是所有型号都能做，需要医生确认和调整之后才能进行。其他一些治疗，比如碎石、电刀、放疗等，也需要提前告知医生身上有起搏器。

三、定期随访不能忘

起搏器不是装进去就一劳永逸了。起搏器有自己的工作状态和电量寿命，需要定期回医院做随访检查。随访时医生会用专门设备检测起搏器的电池、电极导线和工作情况，必要时调整参数。

随访的频率一般是手术后不久做一次，然后几个月后做一次，之后稳定了可以每年做一次。当电池接近耗尽的时候，随访会变得频繁一些，医生会跟您商量更换电池的时间。不要觉得麻烦就不去，定期随访是确保起搏器正常工作的唯一方式。

四、学会自测脉搏

虽然起搏器会主动工作，但作为使用者，学会自己监测身体状况也是很有用的。最简单的方法就是每天摸一摸自己的脉搏。

安静状态下，用手指按住手腕内侧的动脉，数一分钟的心跳次数。如果发现心率突然变得很慢，或者比以前有明显的变化，或者出现了头晕、眼前发黑、乏力、喘不上气这些不舒服，说明起搏器可能在那个时候没有正常工作，需要尽快联系医生。

当然，偶尔一两次脉搏偏快或者偏慢，不一定都有问题，但如果持续出现异常或者伴随不舒服的感觉，就别自己扛着。

五、心理适应同样重要

很多人装起搏器后，心理适应比身体适应更慢。总是担心它会不会突然不工作，或者不敢出门怕出状况。这些担心可以理解，但需要慢慢放下。起搏器是非常成熟的设备，绝大多数装了它的人，生活质量都比术前好了很多。如果焦虑情绪持续存在，可以跟医生聊聊。

六、出门旅行怎么办

装起搏器不影响坐飞机、高铁。过安检时金属探测门可能会报警，随身携带起搏器身份卡，出示给工作人员走人工通道即可。去外地旅行前，最好查一下当地有没有能做起搏器检查的医院，身份卡要随身带。

起搏器不是生活的负担，而是生活的保障。它默默地陪着你，让你不再被危险的心律拖住脚步。给它一点照顾，给自己一点耐心，日子该怎么过还怎么过。