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王鹏春

北京中医药大学东方医院秦皇岛医院  急诊科

生活中，很多人都经历过胸口闷痛、刺痛、压榨痛的情况，有人不当回事忍一忍就过，有人过度恐慌慌乱失措。作为常年坚守急诊一线的护士，我们接诊过大量胸痛患者，其中有人因侥幸拖延错失最佳救治时机，也有人因错误操作加重病情。胸痛是身体发出的紧急求救信号，成因可轻可重，轻则肋间神经痛、肌肉劳损，重则心梗、主动脉夹层、肺栓塞等致命急症。掌握正确的应对方法，关键时刻能救命。

首先大家要明确一个核心常识：所有突发、不明原因的胸痛，都不能硬扛、不能拖延。临床上致命性胸痛有黄金救治时间，心肌梗死黄金救治时间仅12小时，主动脉夹层、大面积肺栓塞更是分秒致命，拖延几分钟就可能危及生命。很多患者觉得“胸痛一会就好”“不严重不用去医院”，这是最危险的误区，短暂缓解的胸痛不代表痊愈，大概率是病情暂时蛰伏，随时可能突发恶化。

很多人分不清普通胸痛和危险胸痛，其实高危致命胸痛有典型特征，大家可以重点甄别。高危胸痛多为压榨样、紧缩样、撕裂样剧痛，患者常描述胸口像压了一块大石头，喘不上气。疼痛位置多在胸骨后、胸前区，可放射至左肩、后背、下颌、手臂，持续时间通常超过15分钟，休息后无法缓解。同时会伴随心慌、大汗淋漓、呼吸困难、恶心呕吐、头晕乏力、濒死感等症状，出现这类情况，必须立即启动急救。

而普通良性胸痛多为短暂刺痛、隐痛，位置固定，持续几秒或几分钟就消失，多在熬夜、久坐、情绪激动、剧烈运动后出现，无大汗、呼吸困难等伴随症状，大多是肌肉劳损、神经紊乱、焦虑气滞导致，虽无致命风险，但频繁发作也需就医检查。

突发胸痛时，很多人会下意识做出深呼吸、走动、喝水、揉按胸口等动作，这些都是错误操作，极易加重病情。急诊常见误区中，不少心梗患者因强行走动、深呼吸，加重心脏耗氧量，导致心肌缺血加剧，诱发心律失常、猝死。还有人自行服用止痛药、活血化瘀药物，掩盖真实病情，干扰医生判断，延误救治。

在此给大家整理出突发胸痛的标准正确急救步骤，简单易记，人人都能掌握。第一步，立刻停止所有活动，原地休息。无论正在走路、工作还是运动，马

上停下，保持静坐或平躺，放松身体，减少心脏负荷，禁止走动、奔跑、用力劳作。若胸闷憋气严重，可采取半卧位，松开衣领、腰带，保持呼吸通畅。

第二步，快速判断症状，立即拨打120。只要是突发不明胸痛，尤其是中老年人、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、熬夜久坐人群，出现持续性胸痛、胸闷、大汗，无需犹豫，立刻拨打急救电话。拨打120时清晰说明地址、症状、发病时间，保持电话畅通，切勿自行开车、打车去医院，路途颠簸、途中病情突发恶化，无法及时施救。

第三步，谨慎用药，切勿盲目服用。如果患者既往确诊冠心病，身边备有硝酸甘油，且无低血压、青光眼禁忌，可舌下含服一片，间隔五分钟无缓解可再含服一次，最多不超过三片。无病史者禁止随意用药，尤其不能乱吃阿司匹林，部分胸痛如主动脉夹层，服用阿司匹林会加重出血风险，危及生命。

第四步，严密观察状态，等待救援。保持患者情绪稳定，避免紧张焦虑，周围人群不要大声喧哗、摇晃患者。若患者出现意识模糊、心跳呼吸骤停，立刻进行心肺复苏，直到急救人员到达。同时保留患者发病时的状态，不要随意喂食水、食物，避免呕吐窒息。

最后提醒大家，胸痛高发人群需做好日常预防，高血压、高血脂、糖尿病、冠心病患者，以及长期熬夜、久坐、吸烟酗酒、压力过大的年轻人，都是胸痛高危人群。日常需规律作息、清淡饮食、适度运动，按时服药、定期体检，避免情绪剧烈波动和过度劳累。

胸痛无小事，拖延即风险。突发胸痛不硬扛、不乱操作、不自行就医，牢记“静卧、呼救、慎用药、等救援”四大原则，科学应对突发状况，才能最大程度守护生命安全。