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邢玉曼

河北省儿童医院

换季降温、秋冬交替时节，是儿童呕吐、腹泻的高发阶段。孩子肠胃功能尚未发育完善，肠道黏膜娇嫩、免疫力较弱，极易受到诺如病毒、轮状病毒等致病菌侵袭。同时，腹部受凉、饮食不洁、暴饮暴食、食用生冷油腻食物，也会诱发小儿急性肠胃炎，引发突发吐泻症状。面对孩子上吐下泻，多数家长容易慌乱失措，无法分辨普通肠胃不适与重症情况，也难以判断该居家观察还是立即就医。盲目硬扛可能引发脱水、电解质紊乱等严重并发症，过度就医则易造成交叉感染、浪费医疗资源。

家长需树立科学认知，儿童急性呕吐腹泻大多为病毒性自限性疾病，无需过度治疗。临床数据显示，儿童季节性吐泻中，80%至90%由诺如、轮状病毒感染导致。这类病症发病规律典型，大多先出现频繁呕吐，随后引发水样、蛋花汤样腹泻，部分患儿伴随38℃至39℃发热，病程3至7天，依靠自身免疫力即可逐步康复。需重点注意，病毒性腹泻使用抗生素完全无效，擅自用药会破坏肠道菌群平衡，加重肠胃紊乱、延长病程。

判断是否需要急诊，核心是精准识别脱水信号与高危预警症状，这是规避重症风险的关键。脱水是儿童吐泻最危险的并发症，家长可通过孩子外在状态快速分辨轻重程度。轻度脱水表现为口唇干燥、尿量轻微减少，孩子哭闹有泪、精神状态良好，可居家观察补液。中度脱水患儿会出现皮肤弹性变差、哭时少泪、尿量明显减少、烦躁萎靡等症状，需要及时干预。重度脱水风险极高，孩子会出现哭时无泪、4至8小时无尿、眼窝凹陷、四肢冰凉、嗜睡乏力等表现，必须立即前往急诊救治，拖延可能引发休克、脏器损伤，危及生命。

除脱水症状外，出现任意一项红色警报症状，无论孩子年龄大小、发病时长，都需第一时间就诊。一是持续性高热，体温超39℃，服用退烧药后反复不退；二是大便带血、夹带黏液脓血，或呕吐物呈咖啡色、带有血丝，提示消化道损伤或严重感染；三是频繁剧烈呕吐，无法正常进食进水，口服补液无法开展；四是持续剧烈腹痛，孩子哭闹不止、腹部僵硬，排除积食胀气后仍无缓解；五是吐泻症状超3天无好转且持续加重。

掌握规范的就医准备和就诊流程，能有效提升就诊效率、减少孩子不适。就医前，家长需详细记录孩子吐泻次数、大小便性状、体温波动等情况，为医生诊断提供精准依据，可携带一小时内的新鲜大便样本，方便快速化验排查病因。发病期间暂停生冷、油腻、甜腻食物，遵循少量多次原则喂服温水或口服补液盐，切忌一次性大量饮水进食，避免刺激肠胃加重呕吐。严禁自行给孩子服用止泻药、抗生素及偏方，防止掩盖病情、加重身体代谢负担。

抵达儿科急诊后，医生会通过血常规、大便常规、电解质检测等基础检查，区分感染类型，排查电解质紊乱、酸碱失衡等问题。对于症状轻微、无明显脱水的患儿，一般建议居家对症护理，通过补液、调理肠胃、清淡饮食逐步恢复。针对中重度脱水、严重感染的患儿，医院会通过静脉补液、对症用药快速纠正身体机能紊乱，有效规避休克、脏器受损等严重后果，快速控制病情。

多数轻症吐泻患儿无需住院，科学的居家护理是快速康复的核心。护理首要重点是科学补液，优先使用医用口服补液盐Ⅲ，按配比少量多次冲喂，精准补充流失的水分和电解质，轻中度脱水口服补液效果基本等同于输液。饮食坚持清淡易消化原则，婴幼儿可正常母乳或配方奶喂养，大龄儿童可食用米汤、白粥、烂面条等温和食物，暂时暂停肉类、蛋类、生冷水果、零食等不易消化食物。

预防大于治疗，良好的日常防护可有效降低儿童吐泻发病概率。生活中要培养孩子良好的卫生习惯，饭前便后、外出归来、接触公共物品后及时洗手，阻断手口传播途径。不食用生冷、变质、未洗净的食物，瓜果食材彻底处理后再食用。高发期尽量减少前往人群密集、通风不良的密闭场所。适龄儿童及时接种轮状病毒疫苗，是预防重症感染最经济有效的方式。孩子出现吐泻后，家长无需过度焦虑，冷静辨别病情，科学区分居家护理与急诊就医场景，规范护理、合理就医，方能有效守护孩子肠道健康，助力孩子健康成长。