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徐小庆

桂林市中西医结合医院

患者进入ICU（重症加强护理病房）说明其症状严重，所以患者的家人很容易产生无助与恐慌的情绪。但在这种情况下，患者家属更应该冷静处理，为患者提供更多支持和帮助。虽然ICU为重症患者提供，但并不代表进入ICU的患者已经药石无医，而是使用更先进的设备为患者争取更多治疗时间，让患者的重要器官得到一定程度的恢复，为后续的治疗做准备。在这种情况下，家属千万不能慌乱，一定要掌握以下护理常识，为家人的日常护理做准备。

一、了解ICU的特殊治疗行为

很多家属到ICU探望亲人时，看到亲人的身上插满管子，手脚也被束缚和固定，护士会频繁叫醒患者等景象。家属看到这些景象感到恐慌属于人之常情，但是家属一定要理解这些行为，然后正确看待。ICU患者身上通常会有气管插管、深静脉导管等，这些“管子”用来维持患者的生命体征，任何一根管子脱出都会危害患者生命，所以会使用约束带对患者的动作进行约束，避免患者在无意识的情况下做出拔管的行为，这是一种安全措施。护士频繁叫醒患者并不是折磨患者，通常每隔1-2个小时会通过拍打肩膀等方式叫醒患者，主要是为了监测患者是否还有意识、意识强还是弱，然后进一步判断患者脑功能损伤情况。ICU中的患者需要24小时监测，所以ICU的灯光不会熄灭，也会出现机器报警的情况，这是为了让护士了解患者情况，警报响起说明监护仪在正常运作，家属不需要过度惊慌。

二、家属需要做到“三件事”也要坚决不做“三件事”

患者进入ICU后，家属通常无法照顾患者，主要的任务是日常沟通以及支持医护人员的工作。在这种情况下，家属最好要做到以下三件事：

第一，每天进行固定沟通。医生会在固定时间与ICU患者家属进行谈话，此时家属最好保持头脑清醒与情绪稳定，提前准备好记录工具，详细记录想要询问的问题以及医生的嘱咐，如感染指标变化了吗？意识评分提升了吗？

第二，医生需要掌握患者日常状态，家属需要做好记录，然后主动向医生说明患者的情况，包括患者日常血压值、食物或药物过敏情况、生活自理情况等，这些信息都有助于医生做出更准确的诊疗判断。

第三，护士会对患者进行肢体按摩，但护士的时间和精力有限，因此在护士的指导下，家属可以主动协助按摩，通过按摩促进患者血液循环，预防患者出现血栓，同时也能够给意识模糊的患者一些抚慰。

在做到上述三件事的同时，也有三件事家属绝对不能做。

第一，家属不能私自调整任何仪器、管路，即使要提升床头高度也要呼叫护士，与护士沟通确认是否可以调整。因为床头角度对呼吸机通气效果有直接影响，如果随意调整角度，可能会造成误吸。其他仪器与管理也会直接影响患者的生理状态，因此一定不能随意触碰调整。

第二，家属坚决不能隐瞒病情，包括患者使用过什么偏方、草药等信息，都要如实告诉医生。因为这些都是医生诊断的重要参考，如果医生掌握信息不够全面，很容易漏判、误判。

第三，家属不能在ICU中情绪崩溃。虽然大部分ICU患者处于没有意识的状态，但可能会感知到周围的声音，如果在病床前情绪崩溃，很容易刺激患者，给患者带来压力。

三、家属一定要在身心上做好准备

照顾ICU中的家人是一场持久战，所以作为家属一定要保存体力并做好心理建设。在身体上，作为患者家属一定要注意日常休息，可以采用轮班陪护的方式，即使没有其他亲人可以轮班，也要固定休息时间，只有休息充足才能保持清醒的头脑和足够的体力。同时也要注意个人卫生，做好清洁消毒，因为ICU中的患者缺少免疫力，如果携带病毒病菌进入病房，很容易造成患者感染，致使患者的病情雪上加霜。在心理上，作为家属一定要做好心理建设，不要因为病情变化出现过度情绪波动，尽量保持理智与冷静。而且也要明白，ICU监护的目标不是“治愈”，而是“脱离生命危险”且保持平稳的生命体征。患者转入普通病房已经是非常理想的结果，后续需要长期的治疗与看护，家属一定要有正确的认识，在心理上做好准备。