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黎映月

桂林医科大学第二附属医院

许多维持性血液透析患者常出现睡眠问题：身体疲惫却夜间难眠、入睡困难、易醒多梦、越睡越累。不少患者误以为是正常现象而长期忍受，但实际上睡眠障碍是血透人群中普遍却易被忽视的并发症。持续睡眠不足不仅导致白天精力不济、注意力涣散、情绪易怒，还可能诱发血压波动、削弱免疫功能，加重贫血、皮肤瘙痒及心血管疾病，形成恶性循环。临床研究显示，大多数维持性血透患者存在轻重不一的睡眠障碍，但这类问题完全可通过科学护理和规范干预得到缓解。

普通人失眠多因压力、熬夜，血透患者的睡眠障碍则是多重因素叠加：肾衰竭导致尿毒症毒素无法代谢，刺激中枢神经引发夜间兴奋；透析不充分、水分毒素蓄积，易致夜间不适并打断睡眠；长期透析带来的身体变化和对病情的担忧，使患者长期处于负面情绪；加上日间久坐嗜睡、饮食不规律、控水不当等不良习惯，最终导致顽固性睡眠紊乱。改善睡眠不能仅靠安眠药，需从“去除诱因、居家护理、生活管理、规范治疗”四方面综合调整。

一、找准失眠根源，规避日常睡眠诱因

血透患者改善睡眠，首先要改掉诱发失眠的坏习惯，从源头减少干扰：

1.饮食管理：晚餐清淡七分饱，避免过饱过晚；忌食高盐、高磷、辛辣油腻食物；下午及晚间严禁饮用咖啡、浓茶、功能性饮料；睡前1至2小时尽量不喝水，减少夜间起夜。

2.规律作息：日间减少卧床久坐，透析间隙适当活动，避免长时间午睡、间断嗜睡。此外，需做好皮肤保湿，严格管控血钙、血磷、甲状旁腺激素指标，遵医嘱服药，减少夜间身体不适。

二、优化居家护理，打造优质睡眠状态

良好的居家护理和睡眠习惯，是改善血透患者睡眠障碍最安全有效的方式。首先要营造舒适睡眠环境，保持卧室安静避光、温度适宜，被褥干净柔软，避免刺激。睡觉时注意保护动静脉内瘘，不要压迫内瘘侧手臂。养成固定睡前流程，睡前半小时放下电子产品，避免蓝光兴奋大脑。可通过闭目静养、缓慢深呼吸、轻柔拉伸放松身心，睡前不要过度思虑病情。合理的日间运动可提升睡眠质量。身体状态平稳的患者，可在非透析日进行轻度运动，如慢速散步、太极拳、简单肢体锻炼，每次15至20分钟，每日1次。贫血较重、身体虚弱、血压不稳的患者，以静养为主。

三、做好情绪管理，告别焦虑型失眠

情绪因素是导致血透患者长期失眠的重要原因。终身透析的治疗模式、身体机能变化、对预后的担忧，容易让患者产生焦虑、压抑、烦躁等负面情绪。白天情绪尚可控制，夜晚安静后，思绪繁杂、压力放大，就会出现入睡困难、多梦易醒，长期情绪不佳又会加重睡眠障碍，形成恶性循环。

患者需要正确看待透析治疗，血液透析是维持身体代谢、稳定病情的有效手段，规范治疗、科学养护可维持较好的生活质量。日常多和家人、医护人员、病友沟通，倾诉心理压力，不要独自承受焦虑。家属要多给予陪伴、理解与鼓励，营造轻松的家庭氛围，帮助患者缓解负担。睡前主动放空思绪、减少过度思考，可改善情绪性失眠。

四、规范医疗干预，科学改善顽固性失眠

部分患者长期睡眠极差，单纯依靠生活调整无法改善，切勿盲目硬扛，也不能自行购买安眠药服用。长期失眠往往提示身体存在隐患，需及时告知医护人员，排查是否存在透析不充分、高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进、血压昼夜波动等问题，通过优化透析方案、纠正电解质紊乱、控制并发症，从根源解决身体不适引发的失眠。

针对顽固性睡眠障碍患者，可由医生评估后，遵医嘱使用营养神经、改善睡眠的药物，严格按剂量服用，切勿自行加药、停药、换药，避免不当用药加重身体负担或产生药物依赖，同时坚持定期复查指标，根据身体状态及时调整护理和治疗方案，循序渐进改善睡眠问题。

睡眠障碍是血透患者可防、可控、可改善的常见问题。优质睡眠是稳定血压、增强抵抗力、减少并发症、提升透析质量的重要保障。日常做好饮食管控、规律作息、适度运动、情绪调节，配合规范护理与医疗干预，即可有效摆脱失眠困扰。