滚动信息2

刘祎皓

桂林医科大学第一附属医院

生活中很多人出现便血、肛门疼痛，第一反应就是长了痔疮，习惯性自行用药缓解。这种想法非常普遍，却也暗藏风险。痔疮和肠道肿瘤早期症状高度相似，很容易相互混淆。如果一味当成痔疮拖延不治，很可能漏掉肠道肿瘤的早期信号，错过最佳治疗时机。

一、为什么痔疮和肠道肿瘤容易混淆

痔疮是肛周最常见的良性疾病，而肠道肿瘤是发生在结肠、直肠的病变，两者发病位置、病变性质完全不同，但初期表现高度重合，都可能出现便血、肛门不适、排便异常。普通民众没有专业辨别能力，仅凭疼痛感和出血表现，根本无法自行区分。

更关键的是，很多肠道肿瘤早期症状轻微，时好时坏，用药后会短暂缓解，让人误以为是痔疮好转，彻底放松警惕。长期拖延之下，微小病灶慢慢发展，最终演变为中晚期重症，这也是肠道肿瘤高发漏诊的主要原因。

二、便血特点不同，是最核心的区分要点

痔疮出血位置靠近肛门，出血特点十分固定，多为鲜红色血液，表现为便后滴血、手纸擦血，血液浮在大便表面，和粪便互不混合，一般没有黏液、没有异味。出血多在大便干结、用力排便后出现，规律性较强。

肠道肿瘤引发的便血完全不同，血液多为暗红色或暗红色血块，会和粪便、黏液充分混合，大便看起来浑浊黏稠，常伴随腥臭异味。部分患者会出现黑便、柏油样便，属于肠道深层出血的典型表现。肿瘤出血没有明显规律，不一定伴随排便用力，会反复、间断出现。

三、肛门疼痛性质不一样

痔疮、肛裂引发的肛门疼痛，多在排便时出现，排便结束后会慢慢缓解、消失。疼痛多为刺痛、胀痛、灼烧痛，位置集中在肛门边缘，感觉直观、明确，不会伴随腹部不适。

肠道肿瘤基本不会出现明显肛门刺痛，更多表现为肛门坠胀、隐痛、持续异物感，无论是否排便，不适感都会持续存在。这种隐痛坠胀不剧烈，容易被忽视，但会反复加重，不会通过外用痔疮药彻底缓解。

四、排便习惯改变，多是肠道肿瘤信号

单纯痔疮不会改变排便规律，大便形状、排便次数基本保持稳定，只是偶尔排便会伴随出血、疼痛。如果排便习惯突然发生长期改变，大概率是肠道内部病变导致。

肠道肿瘤会持续刺激肠黏膜，造成排便次数增多、排便不尽感，总感觉大便排不干净，频繁如厕却排便量很少。同时会出现腹泻、便秘交替发作，大便变细、变扁、出现凹槽等异常表现，这些症状不会自行恢复，会随时间慢慢加重。

五、伴随症状不同，帮你快速辨别病灶

痔疮属于局部肛周问题，只会引发肛门局部症状，不会影响全身状态，不会出现腹痛、腹胀、乏力等不适。

肠道肿瘤是内脏病变，会牵连整个消化系统和身体状态。很多患者会伴随下腹部隐痛、腹胀、消化不良、食欲下降等问题。长期微量出血还会造成不明原因贫血，出现浑身乏力、面色苍白、精神变差、体重轻度下降等全身表现，这些都是痔疮不会出现的症状。

六、改掉误区：便血绝不能盲目自治

大众最大的误区，就是一见便血就自行购买痔疮药膏、栓剂治疗。药物可以暂时缓解肛周充血、止血，让症状短暂消失，但无法治疗肠道内部肿瘤，只会掩盖真实病情，让病灶悄悄发展。

还有人认为不痛不痒就没有大病，事实上早期肠道肿瘤大多无痛、症状轻微，极易被忽略。靠自我感觉、靠经验判断病情，是最危险的防癌方式。

七、科学检查，是区分两者的唯一标准

肉眼观察、症状对比只能作为参考，无法做到精准区分。想要彻底排除肠道肿瘤，最可靠、最准确的方式就是专科检查。简单的肛门指检可以排查大部分低位直肠病变，肠镜可以完整观察全部结肠、直肠黏膜，精准发现早期息肉、肿瘤及细微病变。

40岁以上人群、长期便秘便血、饮食重油重盐、有肠道疾病家族史的人群，建议定期做肠镜筛查。出现反复便血、排便异常、肛门持续坠胀，不要拖延，及时到胃肠外科就诊，明确病因对症治疗。

便血、肛门疼痛不等于痔疮，很多肠道肿瘤早期伪装成痔疮症状。摒弃侥幸心理，学会辨别异常信号，及时规范检查，才能早发现、早治疗，守住肠道健康。