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王晓林

唐山市丰南区大新庄镇中心卫生院

对一般家庭来说，儿童出现感冒或发热、炎症的情况很常见。一些家长在用药上有共同的误区，把儿童当作“缩小版成人”，按成人药量的一半来使用药品，单纯依靠直觉、依经验判断剂量是否恰当。实际上儿童不能简单地看作成人的缩小版，“成人药减半”的用药法并不科学。儿童的脏器尚未完全发育，代谢药物的能力及耐受程度远较成人低，乱用药物会导致中毒、器官损害乃至治疗失败。要让儿童用药真正安全，必须以规范的剂量取代成人减半的习惯。

按医学原理来说，儿童及成人的药物代谢是不同的，因此不能把成人用药剂量简单地减半用于儿童。成年人各器官已充分发育，肝肾所具有的代谢解毒作用很完备，能较快处理药物及其中间产物，耐受力强。婴幼儿或学龄儿童的肝肾尚在成长中，代谢速率低、排泄不畅，药物较易在体内停留、积蓄。又因儿童的体液比例、体重大小、有关酶类及血脑屏障状态不同于成人，其对药物的反应要敏感得多，仅以“成人药减半”，根本不能切合实际的生理代谢情形。

“成人药减半”所列的用药方法有两大极端而危险的用药形式。第一是剂量太少、治疗无果。一些家长把成人药量减到一半，结果儿童实际服入的药物不足以使各系统（如呼吸、体温、炎症）得到控制，杀菌或退热效果都无从谈起，此时疾病不会很快好转，反而会反复、延长病程，有时甚至造成支气管炎乃至肺炎一类的后果。若长期只用低剂量，细菌易形成耐药性，以后治疗要困难得多。

第二种情况是剂量超标所导致的药物损伤。现在多数成人药物中有效物质含量很高，即使只用一半也对儿童是超量用药。药物过多要由肝肾加以处理，因而易使儿童肝细胞或肾小管发生病变，有些药又会令胃肠道不适（如恶心、呕吐、腹痛）。在极端情形下神经系统、皮肤或心脏都可能受害——出现过敏、抽搐、心律不齐之类问题，对儿童成长和健康造成较大危险。

目前所见的大多数成人用药品没有给出儿童适用的剂量，不能以“成人药减半”为医学依据。从正式药品说明书的角度看，对儿童用药要按年龄或体重（有时是体表面积）做总体估算，个别药物还应依据病况及肝肾功能来做动态调节。对常规类药物如抗生素、退热止痛剂、抗过敏物、止咳平喘药来说，剂量精确性非常关键，不能只把成人的用量简单减半。另外一些成人药品本身含有儿童不宜的组分，即使减少用量也不能保证安全。

要使儿童用药达到规范状态，家长应确立科学用药的思想，按专业方法处理。从用药形式来说，先考虑使用儿童专用剂型，这类药物配比较温和、剂量准确、对身体较安全，正适合儿童的需要，宜作首选。接着要依据医生指示或药品说明确定用量，切勿自行增减剂量、不靠经验用药、不把成人药用于儿童，必须根据年龄及体重算清所服药量。

同时，对家长来说用药陋习应予以清除。“成人减半即可用”“药量大点好得快”“症状好转立即停药”一类的做法要禁止，用药三要素（剂量、次数、疗程）须全部按标准执行。家中配药或服药时宜用专门的量具（如量杯、滴管）来确定分量，不要只靠观察、粗略估计，尽量少出错。凡所遇药品没有说明适合儿童的用法及用量，即不可随便用于孩子，应尽快请医生做出专业判断。

儿童用药的安全状况对健康成长来说是基本保障，剂量规范是其中核心内容。“成人减半”这类简单粗略的用药做法没有科学基础，很危险。作为家长应主动去了解有关用药的科学常识，不要把经验当作准则，要按准确、合理、合法的方式使用药物，对用药各环节多加留意，保证所用药物不会损害儿童的健康或延缓其成长。