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樊雪飞

忻城县人民医院

在消化内镜室工作，有时被问到这样一个问题：“护士，这根管子前面那个人刚做完，消过毒没有？会不会传染乙肝、艾滋病啊？”我完全理解这种顾虑。但我想负责任地告诉你：在正规医院，胃镜消毒有着极其严格、多重保障的流程，因胃镜检查而感染传染病的概率极低。

一、胃镜为什么“难消毒”？

先说一个事实：胃镜不是普通的手术器械，它结构复杂、材质特殊，不能像金属手术钳那样放进高压蒸汽灭菌锅里蒸。因为它含有精密的摄像元件、光纤、多个细长的内部管道（工作通道、水气通道），耐热性有限。

但正因为它结构复杂，一旦清洗不到位，血液、黏液、细菌就可能残留在这些细小的管道里。所以，内镜的清洗消毒，有一套专门的、比普通器械更繁琐的流程。

二、严格的三步曲：清洗、消毒、干燥

根据国家卫健委发布的《软式内镜清洗消毒技术规范》，每一条胃镜在使用后，都必须经过以下步骤：

第一步：床旁预处理（检查刚结束就开始）

操作还没完全结束，护士就会立即用含酶清洗液的湿巾擦拭镜身表面，同时通过水气管道吸入酶清洗液，防止血液和黏液干结在管道内。

第二步：测漏（每天或每批次）

将内镜连接测漏装置，充气检查有没有破损或小孔。如果有漏孔，这条镜子就不能再使用，因为破损处可能藏匿细菌，也无法彻底消毒。测漏是防止消毒失败的第一道防线。

第三步：手工清洗（最关键的环节）

这是整个流程中最重要的一步，完全靠人力和责任心完成：浸泡：将内镜完全浸入含酶清洗液中。刷洗：使用专用的毛刷，反复刷洗所有管道至少3次，每次都要见到刷头从另一端露出。镜身外表面也要用软布仔细擦拭。漂洗：用流动的清水彻底冲洗内镜内外，去除残留的酶液和污物。所以，内镜中心的护士都经过严格培训，并且每个步骤都有计时和双人核对。

第四步：高水平消毒/灭菌

清洗干净后，内镜被放入全自动内镜清洗消毒机，或者手工浸泡在批准的消毒液中。常用的消毒剂包括：邻苯二甲醛、过氧乙酸、戊二醛等。它们能在规定时间内杀灭细菌、病毒、真菌甚至部分芽孢。浸泡时间：以邻苯二甲醛为例，通常需要5—12分钟（不同消毒剂时间不同）。温度：一般控制在20—25°C，以保证消毒效果。全自动机器还会自动冲洗、酒精灌注、干燥。

第五步：终末漂洗与干燥

消毒后，要用无菌水或过滤水彻底冲洗内镜内外，去除残留的消毒剂（避免刺激患者黏膜）。然后用75%酒精灌注所有管道，再用加压空气吹干，干燥同样是防止细菌滋生的重要环节。

第六步：存储

干燥后的内镜要悬挂在专用的、洁净的内镜存储柜中，保持垂直，避免弯曲积水。存储柜本身也带有循环过滤空气系统，防止二次污染。

三、谁来监督这些流程？

正规医院的内镜中心，有一套完整的质量监测体系：每日：对消毒剂浓度进行检测，不合格立即更换。每批次：记录每个步骤的时间、人员、设备编号。定期：对内镜进行细菌培养采样，包括管腔冲洗液和表面拭子。国家标准要求：消毒后的内镜细菌总数≤20CFU/件，且不得检出致病菌。不定期：院感科和上级卫生部门的突击检查。

如果哪一条镜子的培养结果超标，整条镜子要立即停用，追溯原因，重新处理后再次检测。所以，你看到内镜室“消毒那么久”，不是效率低，而是对安全负责。

四、作为患者，你需要做什么？

为了让这个安全链条更完整，内镜中心通常还会要求患者：

检查前抽血查传染病：不是为了“嫌弃”，而是为了对有传染性疾病的患者安排最后检查、专用消毒流程或延长消毒时间，保护后续的患者，也保护医护人员。

如实告知病史：如果你知道自己有乙肝、丙肝、梅毒或HIV，请主动告知。这不会影响你接受检查，反而能让内镜室采取更严格的防护措施，对你和其他人都负责。

我知道，躺在检查床上、看着那根长长的软管，心里会不由自主地紧张。但请相信：在你之前和之后使用的每一条胃镜，都经历了一场严格、繁琐、有人监督的净化之旅。消毒那么久，恰恰是为了让你放心。你唯一需要做的，就是选择一个正规医院的内镜中心。剩下的，交给我们。