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韩晓利

大名县妇幼保健院  产房

对于待产孕妈而言，顺产分娩是一场循序渐进的“生理闯关”，整个过程医学上统一划分为第一、第二、第三产程。很多新手妈妈临产前内心焦虑，大多是因为不了解分娩流程，不清楚每个阶段身体会发生什么变化、该如何配合发力、多久能结束分娩。清晰掌握三大产程的完整过程、核心特点和配合技巧，能有效缓解产前恐惧，让分娩过程更顺利、更从容。本文将通俗易懂地详解完整顺产分娩流程。

分娩的整体定义，是从规律宫缩开始，到胎儿、胎盘全部娩出的全过程，正常总时长因人而异。初产妇整体耗时较长，经产妇产程会明显缩短。三个产程各司其职，第一产程是宫颈扩张准备期，第二产程是胎儿娩出核心期，第三产程是胎盘娩出收尾期，每个阶段的身体反应、发力方式、注意事项完全不同。

第一产程又称宫颈扩张期，是整个分娩耗时最长的阶段，也是孕妈最需要耐心坚持的时期。初产妇一般持续11至12小时，经产妇约6至8小时。这个阶段的核心任务是：子宫规律收缩，撑开紧闭的宫颈口，从宫口未开，逐步扩张至10指全开，为胎儿娩出打通通道。

第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期宫缩较弱、间隔时间长，大概10至20分钟一次，痛感轻微，主要表现为下腹轻微坠胀、腰酸，宫口扩张速度缓慢。此时孕妈无需过度紧张，可正常进食、喝水、走动、休息，保存体力，避免过早消耗精力。进入活跃期后，宫缩强度、频率大幅提升，3至5分钟就会出现一次持续40秒以上的规律宫缩，痛感明显加剧，宫口快速从3指扩张至10指，伴随胎膜破裂、羊水流出等情况。

这个阶段孕妈最关键的配合技巧是正确呼吸、拒绝乱发力。宫缩来临时用深呼吸缓解疼痛，全身放松，不要憋气、紧绷身体或用力屏气，否则会导致宫颈水肿、宫口扩张缓慢，延长产程。宫缩间歇期及时补充能量、闭目休息，全程听从医护人员监测指导。

第二产程即胎儿娩出期，是分娩的核心关键阶段，从宫口全开10指开始，到胎儿完全娩出结束。初产妇通常持续1至2小时，经产妇速度更快，仅需数分钟至1小时。此阶段宫缩持续且强烈，孕妈会出现明显的排便感、下坠感，这是胎头下降压迫直肠的正常生理反应，预示胎儿即将娩出。

相较于第一产程的“忍”，第二产程的核心是精准发力。这是唯一需要主动用力的阶段。宫缩来袭时，孕妈深吸一口气、屏住呼吸，像用力排便一样向下匀速发力，帮助胎头下降；宫缩结束后立刻放松、换气休息，避免持续用力导致会阴撕裂、体力透支。

医护人员会全程指导发力节奏，当胎头即将娩出时，会叮嘱孕妈放缓力度、轻轻哈气，避免快速娩出造成会阴严重撕裂。只要配合度高、发力正确，就能快速完成胎儿娩出，结束最煎熬的分娩阶段。

第三产程为胎盘娩出期，是分娩的收尾阶段，时长最短，一般仅需5至15分钟，最长不超过30分钟。胎儿娩出后，子宫会短暂放松，宫缩暂停数分钟后再次出现。此时子宫持续收缩，会让附着在子宫壁上的胎盘逐步剥离、脱落。

这个阶段孕妈基本无明显痛感，无需主动发力，保持身体放松即可。医护人员会轻轻按压腹部、牵拉脐带，辅助胎盘完整娩出。胎盘娩出后，医生会仔细检查胎盘、胎膜是否完整，排查有无残留，同时检查会阴、宫颈有无撕裂伤，并及时进行缝合处理。

很多孕妈不知道，第三产程的护理至关重要。胎盘残留会引发产后出血、宫腔感染，因此完整娩出胎盘是保障产后健康的关键。完成检查和缝合后，顺产分娩的三大产程正式全部结束，孕妈会进入产后观察期，监测血压、宫缩、出血情况，确认无误后即可返回病房休养。

整体来看，顺产分娩是身体自然的生理过程，三个产程环环相扣、循序渐进。第一产程养精蓄锐、耐心开宫口，第二产程精准配合、顺利娩出胎儿，第三产程平稳收尾、保障产后安全。孕妈无需过度恐惧，提前熟知产程知识，听从医护专业指导，保持平稳心态、合理分配体力，就能顺利完成分娩，迎接新生儿到来。