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韩剑萍

贵港市人民医院

很多准备做手术的人都会产生术前紧张情绪，这种情况在医院里十分常见。大家往往只重视麻醉给药和开刀过程，却忽略患者睡着之后，护士持续看护起到的关键作用。人在全身麻醉后，身体自我调节机能会变弱，呼吸支持、体温管控、肢体摆放都需要专业人员照料。器械护士和巡回护士分工配合，把各项细致护理落实在手术全程，守住患者术中安全。下面就详细说说全麻过程里，护士各项护理工作的具体内容。

一、实时盯紧生命体征，稳住身体基础状态

患者进入全麻状态后，身体自主调节功能会大幅减弱，全程都要依靠巡回护士专人看护。护士一刻不离地盯着监护仪器，留意血压、血氧等数值的细微变化，一旦出现异常，马上配合麻醉医生调整用药和供氧。输液补水会根据每个人的身体情况调整速度，年纪大、身体耐受差的病人会放慢滴速，避免心肺等器官承受过重负担。术中所有身体指标都会完整记录下来，方便术后医生判断恢复情况。如果手术容易大量出血，护士会提前备好补液、血液制品，及时输注稳住体内循环。同时快速配合采集血气样本送检，帮助医生调整体内氧气、酸碱平衡，避免身体内环境紊乱，诱发休克、循环不稳等危险状况。

二、做好全身皮肤防护，避免术中各类损伤

手术全程患者保持固定姿势不动，肩膀、腰、脚后跟这些骨头突出的地方长期受压，很容易长出压疮。护士会在这些受力位置垫上减压软垫，分散身体重量，减少局部压迫。

全麻之后病人没法自主活动四肢，护士会用柔软专用护具轻轻固定手脚，防止肢体乱动干扰手术、扯掉各类管路，同时把控松紧程度，不会勒伤皮肉。

手术室环境温度偏低，人体失温会影响凝血能力，加大术中出血概率。护士会搭配保温毯、输液加温设备，持续维持患者正常体温。护士还会随时查看受压位置和手术周边皮肤，避免消毒药水刺激皮肤，或是压迫产生红肿，全方位保护皮肤完整，减少术中皮肤损伤问题。

三、管理各类管路，保障通气与引流通畅

做全麻手术插气管导管的患者，护士会把导管牢牢固定好，防止管子移位脱落，同时持续观察呼吸机供气是否平稳顺畅。身上插了尿管、引流管的病人，护士会理顺管路摆放角度并加固固定，防止调整身体姿势时管子弯折堵死。护士还要随时观察引流液体的颜色和流出量，一旦大量出血、流量突然变化，第一时间告知手术医护。所有管线会分区整理归类，避免互相缠绕挤压，保证呼吸、引流通道全程通畅，减少管路出问题带来的各类术中危险。

四、配合手术操作，同步落实无菌规范

器械护士全程守在手术台旁，配合主刀医生默契完成各项操作。手术开始前，护士会仔细清点全部器械、纱布和缝合针，手术过程中每递出、收回一件物品都会再次核对，从根源避免异物留在患者体内。护士全程遵守无菌操作规范，及时吸走创口渗血、更换弄脏的无菌敷料，依靠完善的无菌防护减少伤口感染的可能性。同时护士会留意耗材剩余量，及时补充所需用品，保证手术流程不中断，持续维持手术区域洁净无菌。

五、全程预判突发状况，做好苏醒前准备

术中护理讲究实时观察、提前预判各类危险情况，护士会提前备好急救药品和器械，用来应对手术里的突发意外。如果患者出现药物过敏、血压急剧波动、大量出血等紧急情况，护士会配合全体医护立刻开展抢救工作。手术快要结束时，护士会提前清理患者气道分泌物、调整保温设备，再次清点手术器械，理顺固定好身上所有管路。手术全部完成后，护士护送患者平稳转到麻醉恢复室，完整交代整场手术的各项情况，让患者从手术阶段平稳过渡到苏醒观察阶段。

不少普通人都存在片面看法，觉得患者全麻睡着之后，只有外科医生在开展手术操作。实际上手术室护士全程都要持续观察患者状态，随时做好各类护理处置，工作量大且不能有半点松懈。从麻醉起效，一直到手术结束送往恢复室，护士会打理各类管路、做好皮肤防护，配合医生完成各项操作，以此避免压疮、身体失温、异物遗留在体内等多种术后并发症。这些不容易被大家看见的细致看护，是手术能够顺利开展的重要保障。