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黄娟

贵港市人民医院

“冷，真的太冷了！”这是绝大多数患者被推进手术室后的第一感觉。即使身上盖着被子，在狭小的手术床上，也禁不住打寒战。很多人心里会嘀咕：“医生怕热吗？如何使空调像冰窖一样制冷？”“这么冷，我是否会感冒，伤口愈合会慢吗？”作为在手术室工作十年的护士，可以负责任地说手术室的低温不是为刁难您而设的，而是经过精密计算的安全防线。本文将揭示冷气背后医学的真相。

一、抑制细菌

手术室最重要的任务就是无菌。手术切开皮肤，就是打开人体的防御大门，空气中的细菌一落到伤口上，就会引起感染。研究发现大部分细菌在20℃到35℃之间繁殖最快，而室温控制在21℃到25℃的时候，细菌的活性会被大大降低，另外手术室使用层流通风系统，每小时换气15到20次，不断过滤空气中的尘埃和微生物，如果室温过高，空气湿度会升高，过滤效率就会降低，细菌容易附着在尘埃粒子上，沉降到手术野。

因此，使你感到寒战的寒气其实是微生物踩下的“紧急刹车”。

二、保护组织

手术过程中患者组织、器官必然要处于体外。人体正常体温为37℃，但是手术灯的高温、麻醉引起的血管扩张、失血等都会加快热量的散发。

低温环境下应用控制性降温技术，可以使组织细胞的新陈代谢率降低，减少氧气和能量的消耗，类似手机过热需要散热一样。心脏手术、大血管手术中医生还会用体外循环机把患者的体温降到32℃左右，从而延长器官耐受缺血的时间。

对于一般的手术来说，低温可以使得暴露出来的组织变慢，从而减小由于高温造成的干燥和损伤。

三、设备散热

现代手术室里布满了麻醉机、监护仪、电刀、显微镜、腔镜系统等高精尖设备，在长时间的运转过程中会发出大量的热量。如果室温过高，设备容易过热死机或者数据漂移。手术进行到一半时，监护仪突然黑屏或者电刀功率失控，后果不堪设想，所以低温环境是精密仪器的“保护壳”，保证仪器在最佳温度下正常工作。

四、医护专注

一台手术时间长，医生要非常集中注意力，护士要迅速做出反应。高温环境下容易使人犯困、出汗，汗水滴入手术野会增加感染的风险，也会使手套的防滑性变差。

凉爽的环境可以保证医护人员不感到疲劳，精神状态良好。这也是为什么医生常说：“手术室太热，手就不稳了。

五、患者保暖

听到这里，你可能担心：“那我会不会冻坏？放心吧，护士比你更关心体温。

虽然室温较低，但是会用36℃恒温毯覆盖患者，输液输血也会经过加温器处理。研究发现，术中低体温会增加伤口感染率、延长麻醉复苏时间，所以有以下一套体温保护方案

术前30分钟开启恒温毯预热

限制皮肤暴露面积

冲洗体腔时使用温盐水

实时监测食管或膀胱温度

这些措施，让你在“冷”环境中依然保持“暖”内核。

六、特殊例外

并不是所有的手术都需要低温。新生儿手术室温度保持在26～28℃之间，由于婴儿体温调节中枢没有完全发育成熟，所以需要控制新生儿手术室的温度为26～28℃。另外如果病人有寒战，马上加盖棉被、调高室温，观察有无药物需要使用。

七、寒战管理

有些患者即使盖了恒温毯，仍然会出现寒战，这是主观感受，也是身体的应激反应。寒战会增加氧耗，引起颅内压、眼压升高，对心脏病患者更危险。因此，根据寒战评分量表来评价，轻度寒战用加温毯、温热液体可以缓解，中重度寒战遵医嘱使用曲马多或者右美托咪定。

八、体温监测

体温监测属于手术室常规检查项目之一。一般用食管温度探头或者膀胱温度探头来测量核心体温，因为它们最接近核心体温。每15～30分钟记录一次，体温低于36℃时立即开始复温。

手术室的低温不是医生的任性，是医学工程学、感染控制学、生理学的综合选择。它像一道无形的屏障，保证了手术的安全和成功。下次你躺在手术台上感觉冷的时候，请记住那股冷意背后是护士守护体温、医生护航生命的温暖。冷是为了更安全地迎接康复的暖。