滚动信息2

邸一姗

安新县中医医院  麻醉科

在大众认知中，麻醉医生往往只和“手术无痛”挂钩，但在急诊抢救室、ICU和生死一线的急救现场，麻醉医生是名副其实的“生命守门人”。急诊抢救不同于常规手术，患者病情突发、伤情复杂、生命体征极不稳定，没有术前充足的准备时间。每一次施救都是与死神的竞速，急诊麻醉医生凭借精准、快速、规范的专业操作，为危重患者筑牢生命防线，撑起急救的半壁江山。

急诊急救的核心致命风险，集中在气道、呼吸、循环三大维度，这也是麻醉医生快速施救的核心重点。临床数据显示，急诊危重患者猝死、抢救失败的首要原因并非原发伤病，而是突发气道梗阻、呼吸衰竭、循环紊乱。因此，麻醉医生抵达抢救现场的第一准则，就是快速评估、优先解除致命危机，全程遵循“先救命、后诊疗”的急救原则。

快速评估研判，是急诊麻醉施救的第一步。面对昏迷、创伤、休克、呼吸骤停等各类急诊患者，麻醉医生无需繁琐检查，凭借专业经验数秒内完成快速评估：快速判断患者意识、自主呼吸、颈动脉搏动、血氧饱和度，同时快速排查是否存在气道异物、喉头水肿、血气胸、大出血等致命问题。结合患者伤情、病史和实时监护数据，快速判断生命危险等级，即刻制定个性化麻醉与急救方案，为后续施救争取黄金时间。

气道管理是急诊麻醉施救的重中之重，也是救命的第一道关卡。呼吸道通畅是生命存续的基础，急诊中昏迷患者舌根后坠、创伤患者气道出血肿胀、重症患者呼吸衰竭，都会瞬间引发窒息缺氧，短短数分钟即可造成脑死亡。针对不同危重情况，麻醉医生会采取差异化快速干预手段：轻度梗阻患者，通过仰头抬颏、放置口咽通气管快速开放气道；呼吸衰竭、重度昏迷患者，立即实施气管插管，精准建立人工气道，连接呼吸机辅助通气，全程快速、精准、无菌，保障患者有效供氧，彻底解决缺氧致命风险。同时通过呼气末二氧化碳监测，确认插管位置准确，规避施救风险。

稳定循环体征，是急诊麻醉施救的核心关键。多数急诊危重患者伴随休克、血压骤降、心率失常等循环衰竭问题，严重威胁生命安全。麻醉医生会快速建立通畅的静脉通路，首选粗口径留置针，必要时快速启用骨髓腔输液通道，保障急救药物、补液快速输入。针对低血压休克患者，快速扩容补液，精准使用血管活性药物，稳定血压心率；针对术中、抢救中突发的心搏骤停，立即配合团队开展胸外按压，规范实施电除颤，按照30:2的按压通气比例开展复苏，每2分钟循环评估患者体征，全力恢复自主循环。

精准麻醉管控，守护抢救全程安全。急诊抢救的麻醉并非简单“催眠止痛”，而是全程动态的生命体征调控。不同于择期手术的平稳麻醉，急诊患者身体状态极差，对药物耐受度极低，极易出现麻醉过深抑制循环、过浅引发剧烈应激反应的问题。麻醉医生会全程精细化调控麻醉深度，按需使用镇静、镇痛、肌松药物，既消除患者疼痛、躁动、应激反应，避免病情恶化，又严格把控药物剂量，保护心肺脑重要脏器功能，维持生命体征平稳，为手术救治、创伤处理创造稳定条件。

除此之外，麻醉医生还承担着抢救全程的监护与应急兜底工作。全程实时监测患者血氧、血压、心率、体温、血气等核心指标，动态调整施救方案，及时处理抢救中突发的恶心呕吐、高热、心律失常等各类突发状况。抢救结束后，精准把控患者苏醒节奏，做好术后麻醉复苏管理，规避复苏期窒息、低血压、躁动等并发症，保障患者平稳过渡至后续治疗阶段。

大众常常忽略麻醉医生的急救价值，却不知每一场急诊抢救的成功，都离不开他们的极速守护。没有光鲜的台前镜头，只有分秒必争的精准操作；没有充足的准备时间，只有临危不乱的专业处置。从开放气道、建立呼吸通道，到稳定循环、精准麻醉调控，急诊麻醉医生以过硬的专业能力，守住每一个生死瞬间，用极速施救为危重患者重启生命希望，是急诊急救中不可或缺的隐形生命卫士。