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侯亚娜

永清县人民医院

在糖尿病众多并发症中，糖尿病足是最凶险、也最容易被忽视的一种。很多糖尿病患者常年关注血糖数值，却忽略了双脚的细微变化，最终从轻微脱皮、水泡，发展为足部溃烂、感染，甚至面临截肢的后果。数据显示，糖尿病患者截肢风险是普通人群的数十倍，而80%以上的糖尿病足截肢，都可以通过科学日常护理提前预防。做好足部护理，是每一位糖友的必修课。

糖尿病足的危害根源，在于高血糖对身体的长期损伤。长期血糖控制不佳，会引发周围神经病变和血管病变。神经受损后，双脚触觉、痛觉、温度觉大幅减退，哪怕走路磨出水泡、被鞋子磨破、被热水烫伤，患者也难以察觉；而下肢血管堵塞、血液循环变差后，足部供血供氧不足，微小伤口无法愈合，细菌极易滋生，快速引发溃烂、化脓、坏死，最终形成顽固性溃疡，严重时只能通过截肢保命。更可怕的是，糖尿病足早期症状隐蔽，不痛不痒，等到出现明显肿痛、溃烂时，病情往往已经不可逆。

日常清洁养护，是预防糖尿病足的基础核心。糖友洗脚有严格的讲究，切忌随意操作。首先要严控水温，由于足部温度觉迟钝，切勿凭手感试水，必须使用温度计，将水温控制在37℃-40℃，避免热水烫伤。洗脚时间保持在5-10分钟即可，不要长时间浸泡，防止足部皮肤角质层发白、松软，出现破损。

洗完脚后，用柔软的纯棉毛巾轻轻擦干，尤其要擦干脚趾缝积水，潮湿环境是真菌繁殖的温床，极易引发脚气、脱皮、破溃。擦干双脚后，可涂抹无刺激的保湿乳液、凡士林，重点滋润脚后跟、脚掌干燥部位，缓解皮肤干裂，但切记不要涂抹在脚趾缝，避免潮湿滋生细菌。

足部检查是每天必做的关键步骤，很多伤口都是“看出来”的。糖友每晚睡前，一定要仔细检查双脚全貌，包括脚掌、脚背、脚趾、脚趾缝、指甲边缘。重点查看是否有水泡、破皮、红肿、脱皮、干裂、瘀青、鸡眼、老茧等异常。

对于视力不佳、行动不便的老年糖友，可让家人协助检查。一旦发现细微破损、红点、小水泡，哪怕没有疼痛感，也要立刻重视。很多严重的足部溃烂，最初都只是一个不起眼的小水泡、一道干裂小口，因忽视护理持续感染，最终酿成大祸。

鞋袜选择是护足的关键防线，不当鞋袜是糖尿病足破损的首要诱因。鞋子优先选择宽松、透气、鞋底柔软防滑的布鞋、运动鞋，拒绝高跟鞋、尖头鞋、硬底鞋。购鞋建议在下午脚微肿时试穿，预留一指宽松空间，避免挤压脚趾。务必穿袜子再穿鞋，不赤脚走路、不赤脚穿鞋，居家、浴室、卫生间全程穿鞋，防止磕碰、划伤、扎伤。

袜子首选浅色纯棉袜，透气吸汗、柔软不勒脚，浅色袜子能第一时间发现足部渗血、渗液。拒绝紧身袜、丝袜、破洞袜，每天更换干净袜子，保持足部干爽。同时定期检查鞋子内部，查看是否有沙石、凸起、磨损毛刺，避免长期摩擦损伤足部皮肤。

很多糖友存在错误护足习惯，反而加重足部风险。切忌自行修剪鸡眼、老茧、倒刺，不要用剪刀、刀片、修脚工具处理足部角质，极易造成微小伤口，引发感染。不要随意去公共场所修脚、泡脚，公共器具消毒不彻底，容易交叉感染真菌、细菌。

同时要做好保暖，秋冬避免双脚受凉，血管受凉会加重收缩，影响下肢血液循环。日常适度散步、抬脚锻炼，促进足部供血，但避免长时间走路、剧烈运动，防止足部过度磨损。

最后，牢记糖尿病足的危险预警信号。当出现双脚麻木、刺痛、发凉、感觉迟钝、皮肤发黑发紫、伤口久不愈合、脚趾红肿流脓等情况，说明足部病变已经发生，必须立即就医，切勿拖延、自行涂药。同时规律监测、控制血糖、血压、血脂，从根源减少血管和神经损伤。

糖尿病足从来不是突发疾病，而是长期疏忽积累的结果。双脚承载日常行走，却最容易被忽视。对于糖友而言，精细的足部护理，远比发病后的治疗更重要。坚持每日清洁、检查、科学防护，摒弃不良习惯，严控基础指标，就能最大程度规避溃烂、截肢风险，守护双脚健康，安稳度过每一天。