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曹如茵

河北省定州市人民医院  急诊院前

在我国，急性心肌梗死是高发、高危的心血管急症，具有发病急、进展快、致死率高的特点。很多人误以为心梗只发生在老年人身上，且发病毫无预兆，实则不然。如今中青年心梗发病率逐年攀升，而绝大多数心梗死亡案例，并非病情无法救治，而是错过黄金急救120分钟。血管堵塞后的前120分钟，是挽救心肌、保住生命的关键窗口期，掌握正确的急救三步法，能极大降低心梗致残、致死风险。

首先要明确核心急救常识：急性心梗是心脏冠状动脉突然堵塞，导致心肌缺血、缺氧、坏死。心肌细胞一旦坏死无法再生，堵塞时间越长，坏死心肌面积越大，心脏衰竭、猝死的概率就越高。数据显示，心梗发病120分钟内开通堵塞血管，心肌存活率可达90%以上；若超过3小时，心肌坏死速度会大幅加快；超过6小时，大部分心肌将发生不可逆坏死。因此，牢牢抓住黄金120分钟，是心梗急救的核心关键。

想要科学施救，首先要学会识别心梗典型症状，避免与普通胸痛、胃痛混淆。心梗发作并非都是剧烈胸痛，症状分为典型与非典型两类。典型症状为胸骨后或左胸部压榨性、紧缩性剧痛，如同胸口压着巨石，持续超过15分钟，休息无法缓解，同时伴随大汗淋漓、呼吸困难、恶心呕吐、左肩及后背放射性疼痛。非典型症状极易被忽视，表现为牙痛、下颌痛、上腹痛、喉咙发紧、莫名乏力头晕，多发于女性、老年人及糖尿病患者。一旦出现以上症状，需立刻警惕心梗，切勿拖延观察。

把握黄金120分钟，只需牢记三步救命操作，简单易记、科学有效，普通人也能规范施救。

第一步：立刻停动、平卧休息，减少心脏耗氧。发现疑似心梗症状，第一时间停止所有活动，无论是走路、工作还是运动，必须原地停下，切勿强行活动、开车就医、爬楼梯。患者立即平躺，解开衣领、腰带，保持呼吸通畅，双脚可轻微垫高，减轻心脏负担。旁人不要随意挪动患者，不要搀扶走动，心脏负荷越低，心肌缺血速度越慢，能有效延缓病情恶化，为后续救治争取时间。同时保持周围空气流通，安抚患者情绪，避免紧张焦虑加重心肌缺氧。

第二步：即刻拨打120，精准说明情况。这是最关键的一步，也是很多人容易出错的一步。出现症状后，不要自行打车、开车去医院，也不要先联系家人、等待自愈，必须第一时间拨打120急救电话。通话时清晰说明详细地址、患者症状、发病时间，保持电话畅通。120急救人员配备专业设备和急救药品，能在途中开展初步救治，同时优先对接具备心梗救治资质的医院，开通绿色通道，大幅缩短救治时间，这是自行就医无法实现的。

第三步：科学等待救援，做好对症监护。等待救护车期间，密切观察患者意识、呼吸、脉搏。若患者意识清醒、呼吸平稳，无需随意喂药、喂水，保持静卧即可。大众流传的舌下含服硝酸甘油、嚼服阿司匹林、用力咳嗽自救等方法，存在严格适用条件，盲目使用可能加重病情。若患者血压偏低，服用硝酸甘油会导致血压骤降，引发休克；若患者存在出血倾向，嚼服阿司匹林会加剧风险。若患者突发意识丧失、呼吸心跳骤停，需立即进行心肺复苏，直到急救人员抵达。

生活中很多致命的急救误区，往往比心梗本身更危险。除了盲目用药，还有不少人存在“忍一忍就过去”“喝点热水缓解”“拍打胸口急救”等错误做法。拖延观望会直接耗尽黄金救治时间，拍打、揉搓胸口无法疏通血管，反而会加重心脏损伤，喝水呛咳还可能引发窒息。牢记：心梗急救，不折腾、不拖延、不乱操作，就是最好的施救。

心梗的黄金120分钟，每一分钟都关乎生死。对于普通人而言，无需掌握复杂的医疗技术，只需熟记识别症状、停动减负、拨打120、科学监护这一套完整流程。早识别、早呼救、少误操作，就能最大程度守护自己和家人的生命健康。同时，三高人群、熬夜久坐、长期劳累的高危人群，需养成良好作息，定期体检，从源头预防心梗发生。