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窦婷婷

青海省中医院

深静脉血栓（DVT）是危重患者最常见、也最容易被忽视的严重并发症，被称为“沉默的重症杀手”。卧床制动、手术创伤、重症感染、长期输液、机体高凝状态，让住院危重患者成为血栓高发人群。很多家属和护理人员只关注患者的原发重病，却忽视下肢血流淤滞问题，一旦血栓脱落引发肺栓塞，可在短时间内导致呼吸循环衰竭，危及生命。因此，规范化的西医护理结合传统中医干预，是危重患者预防血栓、降低并发症死亡率的关键防线。

从发病原理来看，危重患者血栓高发主要源于三大因素：血流缓慢、血管损伤、血液高凝。重症患者长期卧床无法自主活动，下肢肌肉无法挤压静脉血流，引发血液淤积；加上手术、穿刺、感染造成血管内皮损伤，身体应激性处于高凝状态，极易形成下肢深静脉血栓。患者早期多无明显痛感，仅表现为下肢轻微肿胀、皮温偏低，易被其他症状掩盖，出现明显症状时血栓多已形成，救治风险大幅升高。

在常规西医护理基础上，传统中医辨证干预可有效改善危重患者血瘀体质，辅助预防血栓，优势显著。中医认为深静脉血栓属“脉痹”“瘀血”范畴，危重患者久病体虚、气血亏虚，气虚无力推动血行，血虚脉络失养，加长期卧床致气机阻滞、瘀血停滞，最终经络瘀堵、水湿停滞，形成肢体肿胀、血脉瘀阻，核心病机为气虚血瘀、脉络不通，调理以益气活血、通络消肿、行气散瘀为主要原则。

适合危重患者的中医预防护理，安全温和、无创伤、适配卧床状态。首先是规范穴位按摩，选取足三里、三阴交、阳陵泉、血海、太冲等下肢关键穴位，采用轻柔点按、揉捏手法，每次10至15分钟，每日两次。足三里益气健脾、补益气血，从根源改善气虚乏力；血海、三阴交活血化瘀、疏通下肢经络，促进气血运行；阳陵泉舒筋通络，缓解肢体僵硬麻木。轻柔穴位按摩无需患者主动配合，无创安全，适配昏迷、卧床、虚弱的各类危重患者，有效改善下肢气血瘀堵。

其次可采用中药温水足浴、局部温敷辅助调理：在患者无皮肤破损、无高热、无出血禁忌时，使用艾叶、红花、当归、川芎等温和活血中药材煮水，恒温泡脚或热敷下肢。其中艾叶温通经络、散寒除湿；红花、川芎行气活血、化瘀通络；当归益气养血，避免单纯活血耗伤正气。温热刺激可扩张下肢末梢血管、促进气血循环，改善肢体冰凉、血脉凝滞，降低血栓形成概率，是重症患者的优质辅助养护手段。

中医情志与膳食调理，也是血栓预防的重要一环。重症患者多气机郁结、情绪焦虑躁动，中医认为“气滞则血瘀”，情绪不畅会加重气血阻滞。护理中需注重情志安抚，保持环境安静，减少患者躁动，疏通气机、畅通血行。饮食遵循益气活血、健脾祛湿原则，可适量食用山药、黄芪粥、红枣、赤小豆等温和食材，补气固本、利水消肿，改善机体虚弱血瘀状态。严禁生冷、油腻、厚味饮食，避免损伤脾胃，加重瘀血痰湿堆积。

临床护理需规避各类误区，杜绝血栓防控漏洞。不少家属因患者体虚要求其长期静养不动，反而加重血流淤滞；部分护理仅开展机械预防，忽视中医经络调理，对顽固性血瘀、肢体冰凉患者干预效果有限。需注意，中医活血调理仅为预防手段，不可替代抗凝药物与常规护理，有出血倾向、凝血功能障碍、皮肤破损的患者需禁用活血热敷与强力按摩，避免引发不良风险。中西医结合、辨证施护才能达到最佳预防效果。

血栓预防是重症护理的长期重点，贯穿患者整个卧床治疗周期。早期干预、全程防控、中西医结合养护，可最大程度减少深静脉血栓发生率，规避肺栓塞等致命并发症。西医通过机械预防、药物抗凝阻断血栓形成通路，中医益气活血、疏通经络、调理体质，改善患者血瘀内因，二者内外结合、标本兼顾。

总而言之，危重患者深静脉血栓可防、可控，重在精细化、常态化护理。摒弃“病重需静养不动”的误区，以规范西医护理为基础，搭配安全温和的中医经络按摩、温通调理、体质养护，双向筑牢血栓预防防线。科学规避血栓风险，减少重症并发症，才能有效提升危重患者救治成功率，助力患者平稳康复。