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邱悦

盐城市口腔医院

“我最近好像是‘上火’了，牙龈肿得厉害，早上刷牙的时候还出血，你看看要不要给我开点下火的药”，我曾多次被牙周病患者这样问过，但可惜的是她陷入了认知误区，遇到牙龈红肿、刷牙出血这类情况，第一反应是上火了，甚至试图通过吃牛黄解毒片来解决问题。但实际上，牙龈出血可能并非单纯的上火，还有极大的可能是牙周病的典型症状，此时牙周组织发生不同程度的炎症反应。因此，若有牙龈肿胀、出血等症状一定要分清病因，还须予以科学的牙周护理！

一、牙周病到底是什么？

牙周病是牙龈疾病、牙周膜疾病以及牙槽骨疾病的总称，是一类慢性感染性疾病，早期阶段多表现为“牙龈炎”，病情持续进展、干预延误便会进入“牙周炎”阶段。牙周病的罪魁祸首是牙菌斑，经口腔细菌、食物残渣和唾液蛋白共同作用，牙齿和牙龈的交界处会附着一层黏性薄膜，且这层薄膜若在形成后的12小时不予清理，就会变硬并形成牙结石。口腔内细菌会不断释放毒素，并持续刺激牙龈组织，继而才出现了牙龈组织充血、水肿等问题，刷牙时便会出血，但这个阶段细菌仅侵犯了软组织，并未伤及牙槽骨，可称“牙龈炎”，此时进行干预，只需要将菌斑清理干净，牙龈能恢复健康，此时病情是可逆的。但若坐视不管，细菌侵犯程度增加、炎症会沿着牙根向下蔓延，若进入牙周袋，便会破坏牙槽骨，而缺损的牙槽骨是不可再生的，病情是不可逆的，而后便出现牙齿松动、移位或是牙缝变大等问题，此时便进入不可逆的牙周炎阶段，患者病情只能被控制，不可根治。

二、牙周病为何常与“上火”混淆？

混淆的根本原因在于患者专业知识不足，容易陷入误区！许多患者认为牙龈出血的原因在于体内火气大，但实际上出血的根本原因是牙菌斑堆积引起了炎症，使得血管壁变脆、易破；为了解决牙龈肿及出血等问题，许多患者寄希望于清火药物，尤其是牛黄解毒片这类含有寒凉成分的药物，虽然服用后可以暂时的抑制局部免疫反应，减轻红肿症状，但治标不治本，细菌依然附着在牙面上，药效一过又开始肿胀不适；许多患者错误的认为只要牙齿不疼就相安无事，但牙周炎症状有隐匿性，早期几乎感受不到自发性疼痛，等到感觉牙齿晃动时，牙槽骨已然损失。这也提示大家，下次再出现牙龈出血，应当先照照镜子，观察一下牙龈边缘有没有黄褐色的牙石，闻闻自己有没有明显口臭，若有则要考虑是牙周病！

三、科学牙周护理需要分几步走？

第一步，做好日常清洁工作，措施要科学、效果要彻底，正确刷牙为基础且临床方面大多会推荐巴氏刷牙法，即保持牙刷毛与牙面呈45度角，对准牙龈沟再轻轻的水平向刷动，且刷牙时间不短于3分钟，可考虑加用牙线，清理每个牙缝，彻底清除嵌在缝隙里面的菌斑和食物残渣，需要注意的是刚开始使用牙线时，牙龈可能出血但坚持使用一周后便会改善。

第二步，做好定期洗牙护理，其工作原理是以超声波工作尖震碎牙结石、以刮治器去除深层菌斑，许多患者可能担心洗牙过后牙缝变大、牙齿松动，但实际上只是牙结石被清除后，原本的牙缝显露出来了。

第三步，做好日常饮食控制，如吸烟者要开始戒烟，又如平时爱吃甜食者减少甜食和含糖饮料的摄入，多吃富含维生素C的蔬果，例如猕猴桃、橙子等，以此增强牙龈血管韧性。第四步，做好基础疾病控制工作，牙周病与糖尿病、心血管疾病相互影响，因而要关注全身健康状态，采取相应措施，管理好全身指标。

牙周病不是简单的“上火”而已，若出现牙龈肿胀或出血问题，要警惕牙周病风险，且患者应当正视牙周问题并积极到医院寻求专业帮助，别等牙齿松动了才追悔莫及！后续在进行牙周护理之时，可从强化清洁、饮食控制等多方面入手！