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摘要：目的：探讨儿童支气管肺炎的临床诊疗效果与相关影响因素，为优化临床诊疗方案、提升患儿预后提供循证依据。方法：回顾性选取 2023 年 1 月 —2025 年 12 月某院儿科收治的 126 例支气管肺炎患儿为研究对象，收集患儿一般资料、临床症状、实验室指标、影像学检查、治疗方案及预后数据，分析诊疗效果与影响因素。结果：126 例患儿中治愈 102 例、好转 22 例、无效 2 例，总有效率 98.41%；发热消退、咳嗽缓解、肺部啰音消失为核心疗效指标，平均耗时分别为 3.26±1.15d、5.18±1.62d、6.35±1.84d；低龄、入院高乳酸脱氢酶水平、多重感染为影响诊疗效果的独立危险因素（P<0.05）。结论：儿童支气管肺炎整体诊疗效果良好，低龄、乳酸脱氢酶升高、多重感染可延长症状缓解时间、降低诊疗效率，早期识别危险因素并实施个体化干预，可显著提升诊疗效果。

关键词：儿童；支气管肺炎；诊疗效果；影响因素

支气管肺炎是儿童期最常见的呼吸系统感染性疾病，以发热、咳嗽、气促、肺部固定啰音为主要临床表现，可累及肺实质与肺间质，严重时引发呼吸功能异常、多器官损伤等并发症，是导致儿童住院的主要病因之一。目前临床多聚焦于单一病原肺炎的诊疗研究，针对儿童支气管肺炎整体诊疗效果及综合影响因素的系统性回顾分析较少。本研究回顾性分析 126 例儿童支气管肺炎临床资料，明确诊疗效果特征与关键影响因素，为临床精准诊疗提供参考。

1、一般资料与方法

1.1一般资料

回顾性选取 2023 年 1 月 —2025 年 12 月我院儿科收治的支气管肺炎患儿 126 例，纳入标准：符合儿童支气管肺炎诊断标准，伴发热、咳嗽、肺部啰音等典型症状，影像学检查提示肺部炎症改变；年龄 1 月龄～14 岁；临床资料完整，均完成规范诊疗与随访。排除标准：合并先天性心肺疾病、免疫缺陷病、恶性肿瘤等基础疾病；临床资料缺失；中途转院或放弃治疗者。

126 例患儿中，男 72 例（57.14%），女 54 例（42.86%）；年龄 1 月龄～3 岁 68 例（53.97%），＞3～6 岁 39 例（30.95%），＞6～14 岁 19 例（15.08%），中位年龄 38 月龄。病程 1～7d，平均病程 3.15±1.26d；住院天数 4～19d，中位住院天数 7d。主要临床症状：发热 115 例（91.27%），其中高热（≥39℃）74 例（64.35%）；咳嗽 126 例（100.00%）；气促 81 例（64.29%）；肺部啰音 118 例（93.65%）。42 例（33.33%）合并肺外异常表现，以心肌酶升高、胃肠功能紊乱为主。所有患儿监护人知情同意，本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

1.2方法

所有患儿入院后完善血常规、C 反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）、病原学检测及胸部影像学检查。常规诊疗组给予抗感染、止咳化痰、退热、氧疗等基础治疗。

1.3观察指标：（1）诊疗效果：分为治愈、好转、无效，计算总有效率；（2）核心症状缓解时间：记录发热消退、咳嗽缓解、肺部啰音消失的平均时间；（3）影响因素：分析年龄、乳酸脱氢酶水平、感染类型对诊疗效果的影响。

1.4统计学方法：使用SPSS25.0 统计学软件进行分析，组间比较采用 t 检验、计数资料用x²检验，计量资料用（±s）表示，用P<0.05表示显著性。

2、结果

2.1临床诊疗效果

126 例患儿经规范治疗后，治愈 102 例（80.95%），好转 22 例（17.46%），无效 2 例（1.59%），总有效率 98.41%；无效病例经调整治疗方案后均好转出院，无死亡病例。

2.2核心症状缓解时间

所有患儿核心症状均逐步缓解，发热消退、咳嗽缓解、肺部啰音消失平均时间见表 1。

2.3 诊疗效果影响因素分析

单因素分析显示，年龄≤3 岁、入院乳酸脱氢酶＞245U/L、多重感染患儿症状缓解时间更长，住院天数更久，诊疗有效率更低（P<0.05）；性别对诊疗效果无显著影响（P>0.05）。多因素 Logistic 回归分析证实，低龄、高乳酸脱氢酶水平、多重感染为影响儿童支气管肺炎诊疗效果的独立危险因素（P<0.05），具体数据见表 2。

3、讨论

儿童支气管肺炎发病与患儿呼吸道解剖生理特点、免疫功能不完善密切相关，病原体易侵袭肺部引发炎症，临床以发热、咳嗽、肺部啰音为核心表现，病情轻重不一。本研究结果显示，126 例患儿总有效率达 98.41%，提示规范综合治疗可有效控制病情，整体诊疗效果良好，与临床主流研究结论一致。

年龄≤3 岁患儿气道解剖结构与免疫功能尚未成熟，排痰能力弱、炎症反应强，易发生气道阻塞与呼吸异常，症状恢复较慢。临床需针对上述高危因素实施早期干预：低龄患儿强化呼吸道管理，必要时行支气管镜灌洗；乳酸脱氢酶升高者加强器官功能监测，合理控制炎症；多重感染依据病原结果联合用药。胸部 CT 有助于精准评估肺部病变，减少漏诊，指导方案调整。

综上所述，儿童支气管肺炎经规范综合治疗后整体诊疗效果优良，低龄、入院高乳酸脱氢酶水平、多重感染是降低诊疗效果、延长病程的独立危险因素。临床应早期识别上述危险因素，结合患儿个体情况制定精准诊疗方案，加强呼吸道管理与病原学检测，可有效提升诊疗效果，缩短住院时间，改善患儿预后。

参考文献：

[1] 张慧芳,王大鹏.精细化护理对儿童支气管肺炎CT检查效果及预后的影响研究[J].  2024.

[2] 徐柳飞,金平.临床护理路径应用于小儿支气管肺炎的护理效果分析[J].重庆医学, 2025, 54(S2):155-157.

[3] 吴东燕,李舒宁.精细化护理对儿童支气管肺炎CT检查效果及预后的影响研究[J].现代医用影像学, 2024, 33(1):196-198.

雷琴

咸丰县中医医院