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【摘要】目的：深入且细致的分析探讨关节镜下清理联合玻璃酸钠注射治疗膝关节滑膜炎的临床疗效，旨在推动该领域研究的深入发展，为实际工作提供有价值参考建议，为广大膝关节滑膜炎患者生命健康提供有利保障。方法：研究期限设定为2024年3月至2025年3月之间，样本抽取自本时段院内收治的膝关节滑膜炎患者中，整理人数共计86例。遵从“平行序贯”分组原则，利用随机数字表划分法完成组间安排，每组归入43例（n=43）。参照组执行方案：单一关节镜下清理，研究组执行方案：关节镜下清理+玻璃酸钠注射治疗，而后对两组临床资料、相关数据展开收集整理，将膝关节疼痛评分、膝关节Lysholm评分、膝关节积液炎症因子水平、膝关节滑膜厚度、膝关节关节腔积液量变化、整体疗效作为观察指标，比对不同治疗方案下的效果及差异。结果：统计分析后发现，研究组采用方案的可实施性更强，患者在各项指标数值的体现上均显优参照组，整体疗效呈现93.02％∶76.74％的比例数值，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：对于膝关节滑膜炎患者而言，在其临床治疗方案的横向选择中，建议优先采用联合干预模式，即关节镜下清理+玻璃酸钠注射治疗，一方面能有效缓解患者疼痛症状，减轻关节炎症，抑制滑膜肥厚，同时还极大促进膝关节功能恢复，提高整体治疗效果，值得推广。

【关键词】关节镜下清理；玻璃酸钠注射；膝关节滑膜炎；临床疗效

进入21世纪后，国民生活方式、日常习惯、膳食结构均发生了极大改变，热衷健身、钟爱新兴美食、不注重保养现象逐渐成为常态，这些因素也无形中促进了膝关节滑膜炎疾病的发生和发展趋势。相关研究指出，膝关节急性创伤是导致膝关节滑膜炎的常见原因，一般高发于篮球运动员，运动爱好者中，是临床常见骨科疾病，多由创伤、劳损、感染等因素引发，若不进行及时有效的干预治疗，极易引起膝关节功能障碍、周围肿胀、疼痛不减，严重者将终身无法运动。时下，治疗膝关节滑膜炎的方法众多，常用方案有单一药物治疗、物理疗法和开放性手术治疗，均具备一定疗效，但每种方案均存在一定局限性，前两种治疗效果有限，传统手术治疗的创伤较大、术后恢复时间较长，且易出现多种并发症。庆幸的是，我们所处当下科学发达、医疗技术先进的时代，关节镜清理术进入临床视野。该方法具有创伤小、视野清晰、术后恢复快等优势，已成为治疗膝关节滑膜炎的常用微创手段。然而，由于病变范围广泛、滑膜切除难以彻底，中长期复发风险仍然较高。基于此，本研究特别选取86例膝关节滑膜炎患者作为研究对象，重点分析和探讨关节镜下清理联合玻璃酸钠注射治疗的实际应用效果，期望能为临床治疗方案的进一步优化和改进提供坚实且科学的参考依据：

1.资料与方法

1.1一般资料

试验遵循对照模式设计，具体开展时间为2024年3月至2025年3月，样本纳入自本时段院内收治的膝关节滑膜炎患者中，整理人数86例，采用随机数字表划分法完成组间安排，每组归入43例，期间对样本资料的分类与归纳均引用相关软件予以处理，未见差异性（P＞0.05）。纳入标准：具备完整病历资料；患者对本项研究内容知情同意，且自愿签署知情同意书，可做到良好配合；符合膝关节滑膜炎的诊断标准。排除标准：存在严重心、肝、肾功能障碍；存在严重精神障碍者；对使用药物过敏者。具体参数见表1：

1.2治疗方法：

1.2.1 参照组采用关节镜下清理术进行治疗，具体流程如下：⑴明确病变范围和程度：协助患者完成膝关节正侧位X线及MRI检查。⑵体位与麻醉：协助患者保持仰卧位，实施硬膜外麻醉或腰麻。⑶术前：对下肢术区进行常规消毒铺巾。⑷具体操作：①在膝关节髌腱外侧切开一个约0.5厘米的切口，将关节镜插入探查关节腔，明确膝关节内滑膜增生、充血水肿、软骨损伤、半月板退变等情况。②

使用刨削器彻底清除增生性、充血性及水肿性滑膜组织，并清除关节内的游离体与炎性渗出物。对于轻度损伤的软骨表面，需进行打磨和修整。③清理完成后，以大量生理盐水灌注冲洗并放置负压引流，缝合手术切口，加压包扎，术毕。④术后干预：手术当日给予氨甲环酸止血，使用帕瑞昔布进行抗炎镇痛。应用七叶皂苷钠减轻肿胀。术后12小时给予依诺肝素钠抗凝，次日更换敷料。根据引流液量（标准值＜10 mL）于术后48—72小时拔除引流管。⑤术后结合患者恢复情况指导患者积极开展康复训练，包括膝关节屈伸功能锻炼，循序渐进，术后一周鼓励患者下床活动。

1.2.2 研究组在上述基础上，行玻璃酸钠注射治疗，具体措施如下：⑴关节镜下清理术开展方法等同参照组。⑵指导患者于术后一个月到院复诊，再根据关节内积液情况实施关节穿刺抽吸术。穿刺点在髌股关节间隙的内侧或外侧中点处，进针后回抽可见关节液。⑶于膝关节腔内，注射玻璃酸钠2ml，注射完成后被动屈伸膝关节5—10次，使药物均匀分布。⑷康复训练等同参照组。

1.3观察指标

分析观察两组在膝关节疼痛评分[采用视觉模拟评分法（VAS）评估]、膝关节Lysholm评分、膝关节积液炎症因子水平（TNF-α、IL-1β、IL-6）、膝关节滑膜厚度、膝关节关节腔积液量变化、整体疗效方面的差异表现。

1.4统计学方法

SPSS 25.00专业统计学软件完成数据分析，以（/）表示，通过T比对检验，同时以（n  %）整理，得出X2数值完成检验，P＜0.05表明实验有意义。

2.结果

经图文显示，不同治疗方案的应用开展，均对患者有积极影响，相比之下，研究组的整体效果尤为显著（P＜0.05），具体详情参阅以下表格：

3.讨论

膝关节滑膜炎：临床常见运动损伤性疾病，可发生于不同年龄段群体中，特别是运动员最为常见。发病机制与膝关节中的滑膜在急性创伤或慢性劳损情况下导致的关节软骨、韧带损伤，半月板破裂问题相关，属于膝关节腔积血、积液导致的一种非感染性炎症。本项研究中，针对两组患者开展了不同形式的治疗干预计划，结果呈现，研究组患者在各项指标数据的体现上，均显优参照组。分析原因：关节镜清理术是一种微创治疗方法，能够清晰观察膝关节内病变，从而精准切除增生的滑膜组织，有效清除炎症性渗出物和游离体，缓解疾病症状，并减轻关节肿胀与疼痛。然而，该技术存在局限性，单一应用无法修复受损的关节软骨，改善关节液的黏弹性，导致术后患者再次出现疼痛和活动受限等症状。研究组之所以能够取得理想治疗效果，主要得益于玻璃酸钠的融入。分析原因：玻璃酸钠是一种独特的线性黏多糖，由N-乙酰葡萄糖和D-葡萄糖醛酸二糖单元以重复模式交联构成的高分子量糖胺聚糖。它也是滑液和关节软骨基质的关键成分。该药物具有高黏弹性，可通过减少软组织运动时产生的摩擦来保护软骨，从而降低软骨磨损。它能抑制白细胞迁移和趋化性，发挥抗炎和镇痛作用以保护软骨基质。此外，该药物可有效降低白细胞介素-1和白细胞介素-6水平，从而显著抑制免疫损伤、增强关节活动度并改善关节功能[16]。

综上所述，关节镜清创术联合玻璃酸钠注射疗法可有效缓解膝关节滑膜炎的临床症状，提高整体治疗效果，值得推广。

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莫息航

融水苗族自治县人民医院