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【摘要】目的:分析老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术与椎体后凸成形术的短期临床效果对比。方法：实验收入样本均为我院2024年5月至2025年5月期间收治老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者，共计人数120例，以电脑随机分组方式作为标准，将参与者均分为两组，即对照组（经皮椎体成形术治疗），观察组（椎体后凸成形术治疗），对实施过程中两组患者相关指标数据作整理记录，结合统计学系统进行对比观察，分析经皮椎体成形术与椎体后凸成形术应用价值。结果：相较于对照组，观察组患者手术耗时更久，术中失血量也更多，两组间差异具备统计学意义（P＜0.05）。同时，观察组患者的疼痛评分与腰椎功能评分均低于对照组，而椎体高度恢复状况则优于对照组，组间对比P值小于0.05，差异显著。结论：对于老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗，经皮椎体成形术与椎体后凸成形术均能有效减轻患者痛苦、提升腰椎功能，短期内疗效确切。不过，椎体后凸成形术在促进椎体高度恢复、增强疼痛缓解效果及减少并发症发生方面表现更佳，只是手术时长及术中失血量相对较高。临床治疗时，需全面结合患者实际病情、身体机能以及经济承受能力等多方面因素，来确定适宜的手术方案。

【关键词】老年；骨质疏松性胸腰椎压缩骨折；经皮椎体成形术；椎体后凸成形术；短期临床效果

骨质疏松症在老年群体中属于常见的代谢性骨病，伴随着我国人口老龄化进程的加快其发病率不断上升。老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（OVCF）的病例数量也逐年增加，OVCF患者多以活动能力受限、胸腰部疼痛为主要表现，病情严重者会出现椎体畸形及神经受压症状，不仅严重影响患者生活质量，更可能提升致残与死亡风险。传统保守疗法诸如卧床休养、药物镇痛及支具固定等，虽可短暂缓解症状，然而长期卧床易诱发肺部感染、深静脉血栓及压疮等并发症，并且椎体高度恢复效果并不理想，在临床应用中存在显著局限。

微创外科技术迅猛发展之下,老年OVCF治疗领域的主流微创术式已然成为经皮椎体成形术（PVP）与椎体后凸成形术（PKP）。PVP通过经皮向病变椎体内注入骨水泥，能够迅速强化椎体稳定性且减轻疼痛；PKP是在PVP技术的基础上引入了球囊扩张环节，能够有效地恢复椎体高度、矫正后凸畸形。虽说这两种手术方式在临床上都已得到广泛运用，但就它们短期临床效果的优劣而言，仍存在一些争议。

1.资料与方法

1.1一般资料

实验收入样本均为我院2024年5月至2025年5月期间收治老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者，共计人数120例，以电脑随机分组方式作为标准，将参与者均分为两组，对照组人数60例，男女比例分别为22例、38例，年龄区间涉及：（60-85）岁，平均值：（72.50±5.39）岁，观察组人数60例，男女比例分别为24例、36例，年龄区间涉及：（61-85）岁，平均值：（73.00±5.20）岁，组间基线资料P>0.05，符合开展必要条件。

1.2方法

术前两组病例均接受全面检查，其中包括血常规、凝血指标、肝肾功能、心电图、骨密度测定及脊柱X线、CT、MRI成像等，以此精准判定骨折位置、压缩状况及椎体后壁的完整性。在手术开始之前的半个小时,按照常规的方式给患者进行静脉抗生素的滴注操作，目的是预防出现感染的情况，让患者取俯卧姿势，手术时于胸部及骨盆下方垫置软枕,使腹部悬空，降低胸腹腔压力，利于术中操作及椎体复位。术中通过C型臂X线机的透视作用对病变椎体予以定位，同时标记穿刺点。

对照组（采用PVP治疗），先行局部浸润麻醉处理，所用药物为1%利多卡因，待麻醉起效后于C型臂X线机透视引导之下，借由经皮穿刺针经双侧椎弓根入路展开穿刺操作，当穿刺针针尖抵达椎体前1/3部位时停止进针，随后拔出穿刺针内芯，接着将工作套管置入，借助工作套管向椎体内缓慢注入骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯，PMMA），注入期间持续通过透视观察骨水泥弥散状况，防止骨水泥渗漏至椎管内或椎体外。若骨水泥弥散达到满意程度，或注入量达椎体容量70%则停止注入，待骨水泥凝固之后要拔除工作套管,在穿刺点进行按压5至10分钟，以达到止血的目的,最终使用无菌敷料进行覆盖。

观察组（以PKP治疗予以实施）麻醉模式、穿刺途径以及工作套管的置入办法均和对照组保持相同。在成功置入工作套管之后，通过此套管把可扩张球囊送到椎体里面，在透视引导下C型臂X线机逐步扩张球囊，此过程需严密监测球囊压力，确保压力不高于300psi，同时留意椎体高度的恢复状况。一旦椎体高度恢复至理想状态或者球囊已经无法继续扩张，即刻停止扩张操作，紧接着抽出球囊内的造影剂并将球囊拔出。随后通过工作套管向椎体内缓慢注入骨水泥，注入过程及骨水泥凝固后处理同对照组。

两组患者在术后都要卧床静养24小时，卧床期间要强化翻身护理，防止出现压疮；术后24小时后，可佩戴腰围起身活动，逐步开展功能训练。术后，通常会按常规采用抗骨质疏松类药物进行医治。

1.3观察指标

观察对比手术相关指标，疼痛评分，腰椎功能评分，并发症发生率，椎体高度恢复情况。

1.4统计学分析

调研所获全部数据资料均运用SPSS23.0软件予以专业统计剖析，当中计量资料以（x±s）形式予以呈现，计数资料以百分比（%）予以表示，两组间差异比对采用t检验或卡方（X²）检验，当实验结果呈现出统计学意义时，其比较结果的P值会小于0.05。

2.结果

2.1两组手术相关指标对比

观察组患者的手术时间长于对照组，术中出血量多于对照组，且统计上存在差异（P＜0.05），详细数据见表1。

2.2两组疼痛评分对比

观察组患者疼痛评分低于对照组，且统计上存在差异（P＜0.05），详细数据见表2。

2.3两组腰椎功能评分对比

观察组患者腰椎功能评分低于对照组，且统计上存在差异（P＜0.05），详细数据见表3。

2.4两组椎体高度恢复情况对比

观察组患者椎体高度恢复情况高于对照组，且统计上存在差异（P＜0.05），详细数据见表4。

3.讨论

老年OVCF作为骨质疏松症的典型重症并发症，仅需轻微外力冲击便可引发胸腰椎椎体的压缩性骨折。其临床治疗的核心目标在于缓解病痛、重塑椎体高度、强化结构稳定性以及改善腰椎活动功能。鉴于传统保守疗法存在并发症频发、椎体高度修复效果欠佳等缺陷，微创手术方式正逐渐成为主流替代方案。PVP与PKP皆是针对老年OVCF的经典微创手术方式，其核心要义在于向发生病变的椎体内部注入骨水泥，借助机械支撑作用强化椎体稳定性，同时借助骨水泥固化时产生的热量破坏痛觉神经末梢，进而实现缓解疼痛的目的。

本研究成果表明，观察组的手术耗时比对照组长，且术中出血量也更多，这和PKP操作更为复杂、需要额外进行球囊扩张有关。疼痛减轻程度与腰椎功能复原情况是评估疗效的核心指标。在术后第1天、第1周及第1个月时，观察组患者的VAS疼痛评分相较于对照组明显降低，这表明PKP在缓解疼痛方面效果更佳，原因在于球囊扩张能充分恢复椎体高度、矫正脊柱力线，且骨水泥分散均匀；同时，观察组患者的ODI腰椎功能障碍指数明显降低，得益于PKP能有效恢复椎体高度，且疼痛缓解为患者早期进行功能锻炼创造了条件。术后满1个月时，观察组椎体前缘与中线的高度恢复比率明显优于对照组，这充分凸显了PKP球囊扩张术的独特效能，既能有效矫正脊柱后凸畸形，又能降低相邻椎体所承受的应力集中现象。

综合来看，这两种手术方式均展现出明确的短期疗效。其中，PVP手术更适合那些骨折压缩程度较轻，且身体条件欠佳、无法承受长时间手术操作的患者；而PKP手术则在恢复椎体高度、减轻疼痛以及改善功能方面表现更为突出，因而更适用于骨折压缩程度较重、对椎体高度恢复有较高要求的患者。

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覃名恒

鹿寨县人民医院