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【摘要】目的：分析超声在异位妊娠诊断和鉴别诊断中的临床应用价值。方法：选取2023年7月—2026年2月我院57例疑似异位妊娠患者，所有患者均接受经腹部超声和经阴道超声检查，参考手术病理检查结果，分析不同检查方式诊断结果。结果：57例患者经手术病理检查，51例为阳性，6例为阴性。三种检查方式特异度接近（P＞0.05），联合检查准确率、灵敏度高于单一经腹部超声和经阴道超声（P＜0.05）。结论：对异位妊娠采取经腹部与经阴道超声联合检查，可以有效提升诊断准确率。

【关键词】异位妊娠；超声；诊断价值

超声检查可以直接观察子宫、附件、盆腔状态，清晰显示宫腔中是否存在妊娠囊、附件区包块、盆腔游离积液，可以为医师判断患者病情提供更多参考依据[1]。本研究选取我院57例疑似异位妊娠患者，对超声检查结果进行分析，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年7月—2026年2月我院57例疑似异位妊娠患者，年龄23~41岁，平均（35.17±4.51）岁，停经时间41～56d，平均（48.12±2.17）d。纳入标准：（1）所有患者均存在腹痛、阴道不规则流血等疑似异位妊娠症状；（2）年龄≥18周岁，临床资料未发现缺失；（3）知悉、同意研究内容；排除标准：（1）生殖系统畸形；（2）器官功能障碍；（3）凝血功能障碍；（4）感染性疾病；（5）恶性肿瘤；（6）精神疾病。

1.2方法

经腹部超声检查：提醒患者提前憋尿，保持膀胱充盈。使用WS80A型彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，仰卧，探头均匀涂抹耦合剂，频率3.5~10.0MHz，在腹部做纵切面、横切面以及斜侧面检查，仔细观察腹内脏器、宫内妊娠囊回声、子宫区以及附件、盆腔区情况，确定是否存在胚芽、假孕囊、心管搏动。

经阴道超声检查：膀胱截石位，外阴仔细清洁、消毒，使用WS80A型彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，探头套无菌隔离套，均匀涂抹耦合剂，频率5~7.5MHz。探头置入阴道多角度扫描。观察子宫、附件、盆腔情况，确认宫内是否存在妊娠囊回声、胚芽、假孕囊以及心管搏动。

1.3观察指标

参考手术病理检查结果，分析经腹超声检查、经阴道超声检查单一及联合诊断结果。

1.4数据统计分析

运用 SPSS 26.0 软件进行统计分析，以P<0.05作为统计学意义的标准。计量资料采用（X±SD）进行统计描述，采用t检验；计数资料则以百分比表示，采用χ²（卡方）检验。

2.结果

57例患者经手术病理检查，51例为阳性，6例为阴性。三种检查方式特异度接近（P＞0.05），联合检查准确率、灵敏度高于单一经腹部超声和经阴道超声（P＜0.05），详见下表1～2。

表1不同检查方式诊断结果分析

表2不同检查方式诊断效能分析

3.讨论

异位妊娠属于妇产科常见急腹症，也是导致育龄期女性妊娠早期死亡的主要原因^[2]。异位妊娠的临床检出率呈现逐年上升趋势。该病早期缺乏典型临床表现，容易与早期宫内妊娠流产、急性盆腔炎、黄体破裂等疾病误诊，如果没有及时处理，可能引起大出血，导致患者失血性休克，对患者生命安全存在巨大威胁^[3]。

通过经腹部超声、经阴道超声联合检查，可直接观察盆腔解剖结构的影像表现。经腹部超声检查时，需要让膀胱保持充盈，在检查过程中容易受到患者腹壁脂肪厚度、肠道气体分布的干扰。部分位置隐蔽、微小的异位妊娠病灶，一旦被周围组织遮挡，难以完整观察其内部结构。部分患者在检查中发现附件区存在模糊回声，但无法进一步明确病灶性质，诊断准确率和灵敏度还有待提升^[4]。经阴道超声虽贴近盆腔脏器，可避免肠道气体干扰，图像分辨率更高，但扫查范围存在一定局限，难以全面观察位置较高的盆腔病灶以及直径较大的异位妊娠包块的盆腔积液分布，存在一定漏诊风险。本研究结果显示，三种检查方式特异度接近（P＞0.05），联合检查准确率和灵敏度高于单一经腹部超声、经阴道超声（P＜0.05）。主要是经腹部超声与经阴道超声联合应用，两种检查方式相互协作，经腹部超声进行全盆腔大范围扫查，确定子宫整体位置、附件区包块分布范围、盆腔积液情况。经阴道超声针对可疑区域进一步观察，清晰显示病灶内部回声、滋养层血流信号等信息。联合检查同时考虑扫查范围和影像分辨率，可避免视野盲区和成像干扰，从而提升诊断准确率^[5]。

综上所述，异位妊娠采取经腹部与经阴道超声联合检查，可以有效提升诊断准确率，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]曾钦静,胡秋菊,李六一,等.超声检测妊娠黄体联合血清β-hCG、P预测早期不明位置妊娠患者异位妊娠的临床价值[J].现代生物医学进展,2024,24(14):2762-2766+2789.

[2]郭怡,杨志军,问姣,等.早期异位妊娠患者经阴道彩色多普勒示可疑妊娠滋养细胞流动与血清甲胎蛋白水平的相关性[J].现代生物医学进展,2023,23(10):1960-1964.

[3]张建辉,朱艳芳,张超群,等.经阴道三维超声联合断层超声显像技术及血清β-HCG在4-6周异位妊娠患者诊断中的应用[J].现代医用影像学,2023,32(1):167-169.

[4]宋鹏远,塔娜,王霞.经阴道及经腹部彩色多普勒超声检查联合人绒毛膜促性腺激素和孕酮含量检测异位妊娠的价值[J].医学影像学杂志,2022,32(7):1211-1214.

[5]周季君,李娜,何文丽.阴道彩色多普勒超声检查联合血清HCG、孕酮水平测定对孕早期患者妊娠结局的预测价值[J].临床医学研究与实践,2021,6(35):120-122.

顾金花

溧阳市戴埠镇中心卫生院