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名医介绍  杜兆军

  口腔医学硕士，原河北省人民医院口腔科副主任医师、副教授，石家庄口腔精良门诊部院长。从事口腔临床工作33年，精通口腔内科、外科、修复科等专业，尤其对牙齿种植有独到的建树。

  久居家中，零嘴不断，这让不少人患上了牙病。疫情期间，如何保护牙齿健康成了人们亟需重视的问题。据杜兆军院长介绍，这段时期，成人常见的牙病主要是牙髓炎和龋齿，儿童则龋齿和牙外伤较常见。如何预防牙病，他提出如下意见。

每天嗑一大包瓜子，牙痛找上门
  李先生平时工作很忙，少有时间在家空闲。这个春节，他在家办公，生活节奏一下子慢了下来，据他自己介绍：“我每天都要嗑瓜子花生，一嗑就收不住了，每次都嗑一簸箕的皮。”嗑瓜子花生看似不是什么大事，但两个多月下来，李先生的牙受不了了，牙痛得他彻夜难眠，急忙来就诊，是患上了龋齿。杜院长介绍，居家这段时间，人们吃零食的机会多了起来，但却不重视牙齿清洁，像李先生这样因为吃零食患上龋齿的人太多了。
  这段时期，儿童因吃零食后不注意牙齿卫生而患上龋齿的情况也很常见，除此外，儿童居家，不小心跌倒、碰伤，造成牙外伤的情况也时有发生。在此，杜院长提醒，居家期间，零食一定要适量，吃完零食后要及时刷牙，儿童要注意安全。他给大家带来以下预防牙齿疾病的方法。

如何在家中预防牙齿疾病
  一、避免不停吃吃喝喝。
  高糖食物如蛋糕、饼干、甜品及饮料等进入口腔后，口腔内pH值便会降低，当pH值低至5.5时，牙齿便会出现脱矿，反复进食牙齿脱矿时间便会延长；同时，牙齿表面菌斑也在不停摄取食物养分而产生酸性代谢产物，也会加速牙齿脱矿；碳酸饮料中所含酸性成分，更会使牙齿快速脱矿，从而导致龋齿的发生，继而可能引发急性牙髓炎，甚至根尖周炎或间隙感染等口腔急症。
  因此，减少吃糖和零食的次数，把爱吃的糖果和零食集中一次吃个尽兴，然后刷牙漱口，从而减少对牙齿的损伤。有选择地吃零食也是一种办法，可以多吃一些粗粮、蔬菜、水果、坚果、牛奶等含糖较低的食品，这些零食既有益于牙齿，也有利于身体健康。
  二、每天至少彻底刷牙两次。
  进食后，应及时用清水或淡盐水漱口。每天至少彻底刷牙两次，保证早晚刷牙，刷牙时间要足够，一般为2—3分钟。辅以牙线来清洁牙缝，把牙刷不易刷到的邻面牙菌斑清除干净。儿童刷牙时还可使用含氟牙膏。不方便刷牙、漱口时，可以选择咀嚼无糖口香糖或木糖醇等。
  三、冷热酸甜要忌口
  过多进食坚果类零食，会加剧牙齿咬合面磨损，进食过多柑橘类水果，会加剧牙齿腐蚀，造成进食冷热酸甜食物时牙齿酸困不适等牙齿敏感症状。
  有些人为了避免麻烦直接选择用牙咬瓶盖，这样是非常危险的，很容易导致牙外伤。
  牙齿有大面积充填或有假牙的人，对于年糕或者汤圆等黏性较高的食物，需要小心食用，防止造成牙隐裂、牙外伤或充填体脱落。
  四、注意防护，避免外伤。
  疫情期间，人们减少了外出活动，但儿童的活动性较强，喜欢嬉戏打闹，因此，即使在家活动，牙齿也易受到外伤，应注意防护。
  远离交通事故和暴力行为等外伤因素。对于儿童，家长要增强责任心，不能疏忽大意，告知儿童交通安全知识，遵守交通规则。
  五、预备药品缓解症状。
  如果最近一段时间出现轻度牙龈肿胀疼痛，可以服用少量抗生素（如甲硝唑等）进行抗感染治疗。如果出现轻度牙痛，建议按照上述方法进行保健，适当服用止痛药（芬必得等）。如果出现明显的牙齿敏感，请在超市购买脱敏牙膏局部拂刷涂抹。如果出现牙龈出血，请购买漱口水频漱口腔。

哪些口腔疾病必须去医院就诊
  若发生以下情况，建议及时到口腔医院急诊科就诊：
  一、急性牙髓炎：出现剧烈的阵发性、自发性痛，冷热刺激后痛加重，夜间痛并且不能定位，放射至同侧上下牙痛、邻牙及头面部痛。
  二、急性根尖周脓肿：出现剧烈的搏动性跳痛，牙齿松动、咬合痛明显；牙齿相应的根尖区充血、水肿，前庭沟变浅等；可伴有面部肿胀、压痛和区域性淋巴结肿痛；可伴有发热、白细胞增高、头痛等全身症状。
  三、急性牙周脓肿：牙周炎患者并有反复肿痛病史者，牙齿出现明显搏动性跳痛，患牙有浮出感和咬合痛，在患牙的唇颊侧或舌侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起。脓肿后期，脓肿表面较软，摸着有波动感。
  四、急性智齿冠周炎：牙齿阻生、冠周红肿，龈瓣下形成盲袋并溢脓，磨牙后区肿胀不适，局部有自发性跳痛或耳颞部放射痛；局部表现颌下淋巴结肿大伴压痛；全身可有不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲减退、白细胞总数增高等。
  五、口腔颌面部外伤：口腔颌面部外伤在现代生活中经常发生，常见的有面部裂伤、口唇部裂伤，此时需要尽快到医院进行清创缝合，避免感染。
  六、牙外伤：比如牙脱位、牙体组织缺损、牙折断等表现，更要及时处理，特别对于牙齿完全脱位的患者，建议患者保留脱出的牙齿，尽快放到生理盐水或牛奶中，也可以迅速放到口腔内，尽快到医院进行复位固定。
  七、口腔颌面部感染：颌面部肿胀、疼痛、张嘴困难、吞咽困难，出现高热、寒战、全身不适等症状。
  八、拔牙后出血：如果唾液中有微微血丝，不用担心，但要有大的血块或者新鲜的活动性出血，就要赶快到医院处理。

就诊时需要注意哪些问题
  进入医院就诊时，请务必佩戴口罩。请配合医院进行体温检测，接受手消毒，并配合医务人员对您健康等状况的询问。如有下列情形之一的，请前往指定医疗机构发热门诊就诊：1、体温≥37.3℃；2、14天内有武汉旅行史或居住史，或曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者；3、自己身边有2人以上出现发热、干咳、流涕、乏力等症状。尽量减少家属陪同，儿童及老年人1人陪同即可。治疗前后请患者遵医嘱使用漱口水。