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医疗美容手术应选择正规医院

医疗美容是指运用药物、手术、医疗器械对人的容貌和人体各部位形态进行修复与再塑的美容方式。医疗美容技术有医疗整形手术、激光美容、美容射频、超声以及药物注射和药物外敷。常用的整形手术包括有重睑术、隆鼻术、隆乳术。

重睑术

重睑术也就是老百姓所说的割双眼皮或叫双眼皮成形、重睑成形手术，是整形中常见手术之一。手术方法包括切开法、埋线法、三点法等，无论采取何种术式，其基本原理是一致的，即将眼睑皮肤与上睑提肌或睑板发生粘连，使睁眼时上睑皮肤能凹陷形成重睑沟。

人类的单睑、重睑与遗传有关，一般终生不变。但也有少数人随年龄增长而有所变化。有的随年龄增长到成年时，单睑逐渐变为重睑；有的随着步入老龄，眼睑皮肤松弛下垂，将原来重睑的皱襞遮盖，而给人以单睑的外观印象。人的双上睑形态一般是对称的，但也有少数人一侧单睑，一侧重睑，这样的人更适合行重睑术。单睑和重睑是两种不同眼睑形态，两者都属正常，基本无差别。

一般来说，眼睛的长短是影响手术效果的重要因素，眼睛越长，手术效果越自然。眼睛短的人想要拥有完美的效果，可在做重睑术同时开大内外眦，这样做出来的眼睛就会更漂亮。

在眼球凹陷的情况下，双眼皮可做得略宽一些，这样就比较像西方人的眼睛。略宽的双眼皮在凹陷的眼睛上并不显得突兀，反而更有异域风情。亚洲人的眼球大部分都是平齐的，这样的眼睛就不适合把双眼皮做得太宽，以免给人留下不真实的感觉。先天性或长期带眼镜引起的眼球凸出，不适合做重睑术，由于眼球前凸，手术后可能效果不是很好。

根据“三庭五眼”的原则，一个标准的脸宽应该是五个眼的长度，两眼间距应该等于一个眼长。眼距适中的人做重睑术才能达到良好效果，眼距过宽，会让人显得呆板不自然；眼距过窄，会显得局促。眼部皮肤的状况对手术效果也有影响，如果眼部皮肤弹性好，脂肪少，术后恢复就快，效果也自然；如果眼睑有多余脂肪，就要在手术同时去掉，否则眼皮就显得厚重，效果不自然；如果眼皮有明显松弛，就会加大手术难度，做出来的双眼皮受皮肤皱褶影响，效果难以保证。总之要使面部五官协调才美。

做这样的手术一定要选择正规医院以及有经验的医生。重睑手术后还需注意遵从医嘱绷带压迫包扎、冰敷，去除绷带后睁大眼睛的眼部运动及72小时之后热敷，避免辛辣刺激食物以免疤痕增生。

隆鼻术

隆鼻术是指通过在鼻部填充自体、异体组织或组织代用品以垫高外鼻，达到改善鼻部容貌的手术，主要适用于鼻梁低平者。主要有假体隆鼻、自体骨隆鼻和注射隆鼻三种。

假体隆鼻是最常用的隆鼻术，所用假体材料一般分为硅胶假体和膨体两种，其中硅胶假体接受度非常高，使用普遍，非常安全，对医生来说也易于雕刻，即使求美者不满意术后取出也非常方便。但其缺点是可能会让少部分鼻部皮肤较薄的人在隆鼻后期出现假体透光、假体感明显、不够自然现象。而膨体材料为多孔聚四氟乙烯，它已广泛用于心脏瓣膜等植入体，安全有效，在体内稳定。因其是多孔材料，更易于弯曲塑形且相容性好，非常利于自身组织在其表面贴服，术后鼻形自然逼真；但材料价格昂贵，对手术医生的要求较高。

自体骨隆鼻的材料来源于自身，组织相容性好且稳固，不会出现排异现象。自体软骨是人体内一种特殊的组织，通常采用的是耳软骨、肋软骨、鼻中隔软骨，它们硬度略有不同，但都很有柔韧性。肋软骨可以替代假体垫高鼻梁或者整鼻做全肋，耳软骨、鼻中隔软骨可以用来美化鼻尖，达到甚至超越假体材料给予不了的真实自然感。综合运用则能对鼻尖、鼻梁、鼻翼、鼻小柱、鼻基底等鼻部形态实施全方位调整，术后线条不生硬，外形逼真触感真实，术后不必担心正常接触鼻部。

注射隆鼻是通过针剂注射的方式将玻尿酸填充到鼻部达到隆鼻的效果，整形医生再根据受术者的个人五官比例捏出适合美观的鼻形。便捷快速，安全无创伤、无恢复期，维持时间6-18个月。

隆鼻术后最常出现的副作用是假体活动或偏斜，出现鼻尖下垂、鼻尖皮肤变薄,严重时可穿透鼻尖。假体的位置不理想或活动时要先取出假体,准确分离鼻骨和骨膜之间,在其间隙置入硅胶或膨体。三种不同方式所采用的隆鼻材料各有优势，无论采用什么材料进行隆鼻手术，最重要的还是要选择正规医院的专家。最好先找医院面诊一下，由专业的医生给出手术的建议，让手术风险降到最低。

隆乳术

隆乳术是通过手术把假体放在乳房内，假体有硅胶及水囊之分。硅胶被身体排斥的机会较低，而且质感与人体本身的乳腺组织类似，令感觉更加自然。硅胶隆胸适应的温度范围比较广，有比较好的组织相容性，没有致癌、致突变、致畸等问题的出现，抗撕力、硬度、弹性回缩力等各方面都比较令人满意。而且硅胶隆胸极易加工成型，使用也比较方便。硅胶假体隆胸手术后如果没有锐器击伤，一般不会破裂，如果万一出现了破裂，由于硅胶的胶冻联结紧密，不会流动，而且可以干净地取出。水囊是用生理盐水袋放在乳房内，万一有渗漏的情况，盐水会被身体吸收，不会影响健康。

隆胸手术需要切出伤口以放入填塞物，这个伤口多选在腋窝下、乳晕中或乳腺下等隐蔽地方。采用盐水袋作为填塞物伤口较小，因为会先放盐水袋才注入盐水。由于隆胸是一种在短时间使胸部增大的手术，在植入物撑大之下，胸部的皮肤会比正常的皮肤薄。所以在护理方面要多加小心。

除用假体外还有自体脂肪隆胸，是从身体腰、腹、臀、腿等脂肪较丰厚的部位的脂肪颗粒移植到胸部的一种隆胸术。手术将隆胸者本身的多余脂肪用细针吸出，活化办理成纯净脂肪颗粒，通过微型管针分条理均匀注入隆乳区使之成活。不开刀、不出血，丰胸成效真实自然，同时又达到了减肥塑身，具有减肥丰胸的效果。

乳房发育不良或乳腺疾病手术切除后的女性通过隆乳术达到增加体积、改善外形的目的，因此隆乳术已成为矫正乳房发育不良的最常用方法。

有些人做隆乳术后的可能出现包膜挛缩、位置异常、感染、乳房不对称、人工乳房破裂、假体外露等手术失败的情况。据隆胸专家介绍，具体原因包括：假体隆胸术后造成的包膜孪缩、乳房位形不佳、质地变硬；多种创伤及药物造成的乳房缺失、乳腺完全萎缩等，出现这些情况需要进行修复手术，所以，欲做隆乳手术者应到有该手术资质的大医院就医。

麻醉医生:守护生命的幕后英雄

大多数没接触过“麻醉”的朋友，会觉得麻醉很神秘，神龙见首不见尾，只闻其名，不解其意。但如果因为不了解而误解，那麻醉医生可就有苦难言了。作为一名在临床摸爬滚打数年的麻醉医生，今天，我从专业角度为大家上一节生动的科普宣传课，让大众可以了解麻醉、认识麻醉、熟悉麻醉，让英雄从幕后走向台前。

麻醉的前世今生

《后汉书·华佗传》最早记录了麻醉在外科领域的应用：“若疾发结于内，针药所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉无所觉，因刳破腹背，抽割积聚。”麻沸散很可能就是溶入了鸦片的酒精。在西方，被奉为药典1500余年的古希腊著作《De Materia Medic》（《药物学》），明确提出“鸦片及曼陀罗草可减轻切、灼之痛，使人沉睡”。1846年10月，Morton在美国波士顿麻省总医院于众人前成功示范了乙醚麻醉，标志着现代麻醉的到来，与消毒技术并列成为外科学革命的基石。

关于麻醉方式

也许有人会问，说了这么多，麻醉不就是把人麻倒，让人睡觉的嘛！其实，“麻翻”你可没那么简单呢，要至少五六种静脉诱导药和吸入麻醉药一起作用，才能让你安然入睡。而且与你平时的睡觉可不一样，没有知觉没有反射没有呼吸，所以还需要给你的气管插管机械通气。为了防止你从梦中惊醒，往往需要几种药物持续泵注和(或)吸入，并维持相应的麻醉深度，直到手术完成，这个过程就是我们常说的全身麻醉。全身麻醉就是使用静脉或者吸入全身麻醉药使病人意识消失，全身无痛，记忆力暂时可逆性消失的一种麻醉方式，常需要借助通气设备辅助通气，一般情况下比较安全和舒适，临床应用较为广泛，可适用于绝大部分手术。

对于全麻，有人不免会担心：“麻药给少了不起效，给多了我会不会变傻？”对于这个话题，麻醉医生大多一笑了之。你以为术前询问年龄、身高、体重、不良嗜好，仅仅是为了八卦？所有的麻醉剂量都与这些相关，有的入量精确到每公斤体重每分钟微克数，除非你是“瘾君子”或者千杯不醉，或许会有影响，老幼孕哺等还要酌减。所有这些，交给专业人士为你考量，会更加安心。至于麻醉影响智商一说，专家早有定论：现代麻醉采用的全身麻醉药大多为半衰期较短、代谢快、对人体影响小、作用可逆的药物，手术后可经肺、肝肾完全排出。全世界每年有数百万人次进行全麻进行手术，实践证明，在专业人士的正确使用下，全身麻醉药对青壮年基本无碍，3岁以下幼童行多次手术麻醉，可能会对远期学习记忆功能有一定影响，所以很多手术推迟到3岁以后做还是有一定道理的。同时老年人由于神经系统的退行性变化，手术疼痛、应激等多种因素可能会对老年患者脑功能产生不利影响，严重时可能会影响术后认知功能。

除了全身麻醉，还有区域阻滞麻醉：包括椎管内麻醉、神经阻滞麻醉和局部麻醉。最常用的椎管内麻醉也称“半身麻醉”。“半麻”需要在患者背部脊椎间隙进行穿刺，在患者能配合穿刺体位，辅助局麻的情况下，患者一般也不会感觉痛苦。但半麻时患者往往保持清醒，手术医师的操作、手术间里的机器声、报警声等常使患者感觉恐惧和不适。麻醉医师可以根据病情及手术需要辅助镇静药让患者安静入睡，所以大多数患者也能感觉安全和舒适。“半麻”适用于大多数下肢和下腹部手术。但也有一些情况不能使用“半麻”，如患者凝血功能异常时、不能配合体位时、存在脊髓神经系统疾病等情况；神经阻滞麻醉就是将支配手术区域的神经麻醉，以达到手术操作不痛的目的；而局麻往往适用于浅表的小手术，只起到表面麻醉的作用。

对于麻醉方式的选择，病人有没有自主选择权呢？其实，麻醉医生有绝对的决定权，全麻、局麻、椎管内、区域阻滞，各有适应症。举个例子：剖腹产产妇请求全麻，除非有必须全麻的适应症，一般都会被驳回，不是麻醉医生不通情理，而是对于肚子里的宝宝，最安全的麻醉方式还是椎管内麻醉……

麻醉让你“睡过去”，还得让你“醒过来”

很多人会觉得麻醉打一针就完事了，麻醉医生就可以拍拍衣袖，如风一样潇洒而去……但事实上对病人的守护才刚刚开始——全程监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度……维持生命体征平稳，适当调节用药剂量和浓度，进行输液、输血治疗，运用多种监测手段和药物控制麻醉深度，为病人提供安全、无痛、舒适的感受；同时为手术提供松弛的肌肉状态和清晰的术野；应对各种术中突发情况，直到手术结束，麻醉医生的守候未曾离开半刻：平稳拔管、轻轻拍醒、深情呼唤病人回归现实……在整个手术过程中，麻醉医生都处于一级戒备状态，眼观六路、耳听八方。病人心率掉到40以下，麻醉医生心跳直奔120，病人的血压、血氧、心电图剧烈波动，麻醉医生的内心也在“万马奔腾”……要想临危不乱，全靠丰富的知识储备和过硬的专业技术，才能来之能战，战之能胜，让病人转危为安。

术前为何要禁食水？

很多人对于手术前不能吃饭、喝水不理解，生怕委屈了病人，甚至有人认为在手术前要吃得饱饱的，才能更好地“耐受手术”，“饿着肚子做手术是会受不了的”。因此，有时由于病人或家属不听医师的劝告或忘记了护士的嘱咐而在手术前吃东西，而不得不停止这次手术，择期另做。胃肠道的准备是术前准备的重要组成部分，这主要是为了防止在麻醉或手术过程中出现呕吐导致反流误吸而引起窒息或吸入性肺炎。而这种呕吐反应在麻醉过程中，特别在气管插管、吸痰及拔管时可能随时发生，因为一些麻醉药物减弱人体正常的保护性反射。例如，肺对胃内容物有保护性咳嗽反射，防止它们进入肺内，但是麻醉以后，这些反射消失了。而胃酸对肺的刺激非常大，一旦进入肺内常引发吸入性肺炎，可导致呼吸衰竭，危及生命。那么，手术前什么时候开始不能吃饭、喝水呢？这取决于手术的部位、种类、大小及病人的年龄等。一般来说，术前12小时都应禁食，4-6小时禁饮。具体来说：清饮料（包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡)：禁水2小时；牛奶：禁水6小时；淀粉类固体食物：禁食6小时；脂肪类固体食物：禁食8小时；煎炸、高脂肪食物、肉类：禁食8小时；易消化固体：禁食6小时；不易消化固体：禁食8小时。

说了这么多，我想一睹麻醉医生的庐山真面目就只能去手术室吗？其实，麻醉医生的“业务范围”广着呢！现在很多医院的麻醉科都更名为“围术期医学科”，因为麻醉医生的工作范畴涉及到整个手术的前、中、后，术前评估完善病史检查，确定麻醉方案，术中麻醉和监护，术后镇痛和各科室的危重症复苏抢救，还有各种无痛手术的麻醉和门诊疼痛诊疗，让你感受方方面面的安全、无痛和舒适。

“手术医生治病，麻醉医生保命。”这真不是一句空穴来风的话，多少台“一切顺利”的手术背后，都是麻醉医生默默地在幕后辛勤地付出。健康所系，性命相托，你的生命，我们守护！

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