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“世界心脏日”健康科普

守护心脏，自我急救很重要

“世界心脏日”由世界心脏联盟于1999年设立，每年一次，最初定为每年9月的最后一个星期日。2000年9月24日为第一个世界心脏日，其设立的宗旨是在世界范围内宣传有关心脏健康的知识，唤起公众对心血管疾病及其危险因素的高度重视，提高大众防治意识。2011年起，“世界心脏日”改为每年的9月29日。

在“世界心脏日”来临之际，河北广播电视报社联合河北省药学会共同推出心脏急救科普专栏，帮助公众提高对心血管疾病的认知，增强自救互救能力，降低院外死亡风险。

高患病率，高致死率

心血管疾病防治迫在眉睫

心血管疾病是威胁人类生命健康的“头号杀手”。国家心血管中心发布的《中国心血管病健康和疾病报告2019》显示：截至2019年，我国心血管疾病患病人数为3.3亿，约占全国总人口的20％，平均每5个人中就有1人患病。与此同时，心血管疾病死亡率仍居首位，高于肿瘤及其他疾病。

高发生率、高致死率，心血管疾病导致的社会负担正日益加重，其防治行动刻不容缓。最需要大众知晓和掌握的尤其是心脑血管疾病急性发作时的自我救治。

心血管疾病急性发作如何正确自救？

2019年7月，国务院出台《健康中国行动（2019—2030年）》，将心血管疾病防治列为十五项重点行动之一，并且将其列为五大“防控重大疾病”专项行动之首。

目标是降低心血管疾病的死亡率，要求公众学习、掌握心血管疾病发病初期的正确自救措施：

“心血管病急性发作时，应让病人绝对卧床休息，松解领口。有条件者可立即吸氧，舌下含服硝酸甘油1片，同时立即呼叫急救中心，切忌乘公共汽车或扶病人步行去医院。”

这是硝酸甘油片首次写进国家级政策方案中，可见其重要性。

冠心病急救三部曲：

休息：就地采取坐位、半卧位休息，切忌用力活动，以免加重病情。

含药：立即舌下含服急救药“硝酸甘油片”。急性心绞痛发作时，患者采取坐位或者半卧位，立即舌下含服1片，若症状没有减轻，可间隔5分钟后再含服1片，连续含服最多3片，如果症状仍未缓解，应立即拨打120就医。

叫车：疼痛缓解后继续休息一段时间再活动。若疼痛持续不能缓解，应及时呼叫120救护车。

硝酸甘油片——

冠心病患者应随身携带、家庭必备

作为百年经典急救药，硝酸甘油片历史悠久，临床应用已有140余年，有着其他药品难以替代的强大急救效果，是医学教科书、国内外循证指南推荐的急救用药。

一旦冠心病急性发作，舌下含服1-2分钟起效，迅速缓解患者疼痛、降低猝死风险，为进入医院治疗赢得宝贵时间。当生命受到威胁时，硝酸甘油片一定是首选。

“救命药”硝酸甘油片，您会用吗？

急救药品的质量和疗效直接关乎人类生命安全，意义重大。

硝酸甘油片如何正确保存？

硝酸甘油片应原瓶保存，切勿分装！

硝酸甘油化学性质不稳定，见光、遇空气极易挥发和分解，应保存于棕色玻璃瓶中。说明书明确要求：硝酸甘油应保存于原包装瓶中，并且每次用药后必须盖紧瓶盖，以避免药效损失。

若将其打开分装保存，药片接触外界光线，其有效成分快速挥发，药品将很快失效。一旦冠心病急性发作，硝酸甘油片无法发挥强大急救作用，危及患者生命安全，将造成无法挽回的后果。

硝酸甘油片是否可以吞服？

硝酸甘油片正确的服用方法是舌下含服，而不是吞服。

吞服的硝酸甘油在吸收过程必须通过肝脏，在肝脏中90%被灭活，而无法发挥急救作用。每个人的舌头下面有许多静脉血管丛，硝酸甘油舌下含服极易融化，药物能直接进入血液，起效快，药效不会降低。

硝酸甘油片的保质期是多久？

硝酸甘油是“救命药”，用过期药会导致严重后果危及生命。药品未开封时，按照说明书要求保质期是2年；打开包装后，频繁开盖取药，硝酸甘油易受温度、湿度、光线的影响而分解失效，建议开封后3-6个月更换新药。

当硝酸甘油片舌下含服时，发现无辣涩、烧灼感，则说明药品已经失效。

心绞痛急性发作，硝酸甘油片和速效救心丸选择哪一个？

心绞痛急性发作时，应当优先选择硝酸甘油片。

硝酸甘油片是目前公认的“救命药”，是所有冠心病患者家庭必备的急救药。其舌下含服迅速扩张冠状动脉，改善心肌缺血，有效缓解心绞痛症状。速效救心丸属于中成药，具有行气活血、祛瘀止痛的作用，但起效较慢。

因此，硝酸甘油片是冠心病患者的首选急救用药，如果身边没有硝酸甘油片，速效救心丸也可以应急使用。

扫码获取科普视频——《急救药硝酸甘油片的正确使用方法》。

（本版资料由河北省药学会急救药学专业委员会提供）

心脏健康的八要素

在我国，因心血管病所致的死亡与残疾已经超过恶性肿瘤，成为我国居民生命健康的最大威胁。然而，心血管病是可防可控的，只要我们增强健康意识，注意预防和纠正各种危险因素，多数心血管疾病是可以避免的。为保护好我们的心脏，重点要做好以下八个方面。

健康饮食

注意饮食多样化，增加蔬菜、水果和全谷类食物摄入，尽量不吃或少吃动物油，植物油也不要吃太多，不吃或少吃动物内脏和肥肉，饮食总量不吃太多（七八成饱即可），少吃盐等等。很多疾病是吃出来的，所以健康饮食是维护心血管健康的基础。

增加运动

每周坚持至少3-5次户外运动，每次不少于半小时。如果体重超重或肥胖，一方面要严格控制饮食，还要进一步增加运动量，每天运动1小时以上。

控制体重

肥胖是发生心脏病的重要危险因素，控制体重对于维护心脏健康至关重要。另外，控制体重还能有效预防高血压、糖尿病和高血脂。肥胖的根本原因是吃得太多、活动太少。只要控制饮食摄入总量、增加运动，把每天吃的食物全部消耗掉，体重就不会增加。如果每天消耗的能量超过吃进去的能量，体重就会减轻。因此，控制饮食、增加运动是减轻体重最经济、有效且安全的措施。

戒烟限酒

吸烟和大量饮酒可以显著增加发生心脏病的风险，需要引起大家重视。有喝酒嗜好的人要加以控制，每天喝白酒不要超过1两，红酒不超过2两，啤酒不超过半斤。

每年检查血压、血脂、血糖

高血压、高血脂、高血糖是引起冠心病的主要危险因素，需要积极预防、积极筛查、积极治疗。健康成年人最好每年检查一次血压血脂血糖，以便及时发现异常指标。

对于已经发生高血压、高血脂和糖尿病者，需在医生指导下积极治疗。只要把血压血脂血糖控制好，就能最大程度地降低发生心脏病的风险。绝大多数高血压、高血脂、糖尿病患者均需长期服药治疗，目前没有根治这些疾病的药物，因此不要相信那些号称可以根治这些疾病的虚假广告。

预防心梗脑梗最有效的方法是控制血压、血脂、血糖以及应用阿司匹林等抗血小板药物治疗，当然这些治疗措施要在医生指导下进行。

医生常会建议血脂高的人服用他汀。一些患者看到说明书上很多副作用，就不敢吃药了，这是不对的。说明书上注明了各种可能存在的副作用是负责任的表现，不写明副作用的药物不等于没有副作用。他汀是很安全的一种药物，绝大多数人能够很好的耐受。

身心放松

精神紧张也是引起心脏病的重要原因。近年来年轻人发生心梗越来越多见，除了与吃得多、运动少有关外，生活节奏紧张、工作压力大也是重要原因之一。劳逸结合、心态平和、放松身心、充足睡眠对于心脏健康很有帮助。

按医嘱治疗

已经发生冠心病的患者，一定要在医生指导下进行规范化治疗。很多药物需要长期服用，例如降压药、降糖药、降脂药、抗血小板药等，要坚持服药，不应因为没有症状或症状得到控制就私自停药。

不乱用药物

很多人每日补充多种维生素以及多种微量元素，这是不妥的。此前有研究表明，长期补充多种微量元素不仅不会获益，甚至可增加死亡率。对于健康人而言，只要坚持多样化饮食，无需补充任何维生素和微量元素，更不要吃什么滋补品，多数所谓滋补品根本没有滋补作用。

心脏的健康掌握在自己手中。只要大家用科学的方式爱护心脏，就可以让心脏病远离我们。

心电图正常就是没有心脏病吗？

当然不是！心电图是检查心血管疾病的重要手段。这项检查简便、无创、价格低廉，因而临床应用非常广泛。对于急性心肌梗死或者心绞痛发作、心动过速、心动过缓、心律不齐、心脏传导功能异常等疾病，检查心电图可以提供非常有价值的信息。

但心电图并不是万能的，很多心脏疾病通过做心电图检查并不能发现异常。如一些冠心病患者，虽然冠状动脉狭窄很严重，但心电图可以没有任何异常表现；又如部分心衰患者的心电图也可以完全正常；早搏、房颤、阵发性心动过速、心绞痛/心肌缺血等，在没有发作时做心电图也不能发现异常情况。所以说，心电图正常并不能说明肯定没有心脏病。各种心脏病的诊断必须要结合患者的病史、症状、体征来做出判断，必要时还需要更多的辅助检查（例如运动心电图、动态心电图、心脏超声、冠状动脉CT、冠状动脉造影等）。

老年人适当做家务劳动能减少心血管病风险

已有多项研究显示，与不做家务的人相比，经常从事家务劳动可使老年人发生心血管疾病的风险降低20%以上。

所以老年人应该根据自身具体情况选择适宜的家务劳动，例如做饭、洗衣、家庭保洁、照顾宠物等等。

从健康角度讲，家务劳动有四大作用：

耗能：无论家务劳动还是户外体育锻炼，都是一个耗能过程，能够消耗体内多余的热量，避免能量蓄积所致的肥胖，从而降低高血压、高血脂、糖尿病和心脑血管病的风险。

维持肢体运动机能：有句话叫做“用进废退”。我们的肢体如果经常活动，有助于维持较好的运动能力，如果不运动或者很少运动，就会萎缩，功能就会退化。

维持大脑功能：有研究显示，经常做家务有助于延缓大脑功能的衰退。

保持健康自信：经常做家务有助于保持老年人的健康自信，提高对生活的兴趣，维护心理健康，降低发生焦虑症、抑郁症的风险。

我经常提醒我的患者家属，对于患病的老年人不要照顾太多，要鼓励他们进行力所能及的活动，例如自己吃饭、自己穿衣、自己做个人卫生等，但要保证安全、避免跌倒与其他意外伤害。为了尽孝心过多照顾老人反而不利于疾病康复。

（本版资料由河北省药学会科普专家、河北省人民医院副院长郭艺芳提供）

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