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张志华

河北北方学院附属第一医院院长，河北省抗击新冠肺炎疫情先进个人

冬季气温骤降，昼夜温差大，各种病原体会乘虚而入，呼吸道传染性疾病可能发生流行，老人与儿童最容易受到影响。那么，冬季应如何预防呼吸道传染性疾病呢？

什么是呼吸道传染病？

呼吸道传染病主要是细菌、病毒、支原体、衣原体等相关的传染性疾病的病原体，通过呼吸道进行病毒传播、感染而导致呼吸道传染疾病的形成。

在呼吸道传染病中，较为常见的有流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性脑膜炎、肺结核、麻疹、风疹以及水痘等。

呼吸道传染病传播速度快、范围广。比如水痘，在一定的区域内流行，具有非常高的传染性，会随着人们的流动速度进行传播。传播过程呈周期性，弱势人群因免疫系统还不完善，抵抗力较低，很容易感染病原体，故发病率较高。

呼吸道传染病的传播方式

飞沫传播：病原体由传染源通过咳嗽、喷嚏、谈话排出的分泌物和飞沫，使易感者吸入受染。

直接传播：主要是由于患者与正常人群进行密切接触等造成疾病传播。

间接传播：指不同人群使用公共物品等造成传染。

常见呼吸系统传染病

流行性感冒(简称流感)

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，具有很强的传染性，我国即将进入冬季流感流行季节。流感的传染源主要是病人和隐性感染者，以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播。

流感的临床表现：流感潜伏期一般为1-7天，多为2-4天，主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等，颜面潮红，眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。

无并发症者病程呈自限性，多于发病3-4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。肺炎是流感最常见的并发症。

如出现持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等神志改变；严重呕吐、腹泻，出现脱水表现等情况时，需要住院治疗。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。腮腺炎在冬春季发病较多，主要在儿童和青年中发生，尤以5-15岁患者较为多见，被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具，可引起感染。

流行性腮腺炎临床表现：潜伏期4-21天，病毒侵入上呼吸道黏膜并在局部生长繁殖，患者受感染后，可有畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状，其后则出现一侧腮腺肿大或者两侧腮腺同时肿大，局部疼痛，开口和嘴嚼时疼痛明显，食用酸性食物胀痛加剧，常可波及邻近的颌下腺、舌下腺和颈部淋巴结。腮腺肿大可持续5日左右，以后逐日减退。全部病程约7-12天，可并发睾丸炎、卵巢炎、脑膜炎等。

流行脑脊髓膜炎（简称流脑）

流脑是由脑膜炎双球菌引起的呼吸道传染病，传染性较强，冬春季节好发，15岁以下儿童易感，2岁左右的婴儿患病率较高。传染源为带菌者和病人。

流脑临床表现：潜伏期一般为2-3天，最长时间为1周。发病突然高热、剧烈头痛、频繁呕吐、精神不振，重者可出现昏迷、抽搐。流脑根据病情轻重分为普通型、暴发型、轻型和慢型、败血症型。暴发型起病急骤，病情凶险，病死率高，常在24小时内出现严重休克和呼吸衰竭，危及生命。

个人在日常生活中应如何预防？

尽量减少和患者及其患者家属接触。提高人群免疫力是预防麻疹的关键，故对易感人群实施计划免疫十分重要。

保证室内空气流通，流行季节减少公共场所出入。开窗换气能排出室内污浊的空气，让更多的光线和氧气进入室内，以抑制病菌、病毒的繁殖和滋生。每日应定时开窗换气，每次开窗通风时间控制在15-30分钟，或者使用空气清新机，以保证室内空气的流通，让室内空气处于新鲜状态。开窗换气时间最好是中午或者午后，此时室外阳光和空气质量比较好。开窗通风时要预防烟尘刺激和污染。室内温度维持在16℃-20℃为宜，尽量不在室内养狗、猫等宠物。在呼吸道传染病高发期，尽量不到人口密集、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好佩戴口罩。

煅炼身体，增强抗病能力。锻炼项目要根据自己的体质和年龄进行选择，运动量以感觉不到气喘、劳累为宜，体弱人群和老年人群，在降温天气、大风天气、下雪天、雾天等都不宜到户外进行锻炼，可在室内适当进行锻炼。

注意个人卫生。呼吸道传染病患者的鼻涕、痰液等呼吸道分泌物中含有大量的病原体，有可能通过手接触分泌物，传染给健康人，因此特别强调注意手的卫生，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。

多饮水。多喝水可以让鼻黏膜保持湿润，能有效抵御病毒的入侵，还有利于体内毒素排泄，净化体内环境。

补充营养，养成良好的生活习惯。适当增加水分和维生素的摄入。均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。生活有规律，保证睡眠，不吸烟，少饮酒，注意保暖。

预防接种。流行季节前可进行预防接种，如流感、麻疹、流脑等疫苗预防相应的呼吸道传染病。

关键要做到“四早”。即：早发现、早报告、早隔离、早治疗。

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