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河北医科大学第四医院党委书记单保恩

癌症可防、可控、可治

单保恩，河北省肿瘤研究所所长，河北省肿瘤防治办公室主任，河北省抗癌协会理事长，博士生导师，教授。享受国务院特殊津贴专家、全国优秀科技工作者、全国优秀院长、国家五一劳动奖章获得者、河北省高端人才。中华医学会肿瘤学分会副主委、国际肿瘤基因与细胞治疗学会候任理事长。

人们经常询问：为什么会得癌症？得了癌症能活多长时间？什么时候能攻克癌症？河北医科大学第四医院党委书记单保恩带您了解癌症本色，消除恐癌心理，树立抗癌信心。

区分肿瘤和癌症

细胞是人体结构和生理功能的基本单位，是生长、发育的基础，细胞中约有2-3万个基因，通过复制把遗传信息传给下代，可使遗传信息表达10万多种蛋白质，调节各种生命活动。在一定外界条件刺激下，基因可以突变，导致表达蛋白质结构和功能改变，有异常蛋白质的细胞叫异常细胞或叫癌细胞。正常细胞只能分裂50～60次，而癌细胞失去了最高分裂次数，不受人体控制，成为“不死”的永生细胞，很快在局部长成一个瘤状新生物，叫做肿瘤。

肿瘤分为良性和恶性，为了与良性肿瘤区别，恶性肿瘤又称为癌症。良性肿瘤生长缓慢，无侵袭性，不出现远处转移，基本上不会对身体造成影响，很多可以治愈，如乳腺纤维瘤、子宫肌瘤、脂肪瘤、肝血管瘤、肝囊肿、肾囊肿等。而恶性肿瘤和周围分界不清，生长速度快，向周围组织侵入、破坏或压迫，导致组织器官功能丧失，或出现排泄通道梗阻，脑部肿瘤可出现颅内高压，意识不清等严重表现。癌细胞会转移到其他多个部位和器官，无限增殖、破坏这些组织，导致多器官功能衰竭而死亡。

癌症发生的因素

癌症病因还不十分确定，但经过多年研究，国内外公认与癌症有关的因素有八大类，我国45.2%的癌症死亡归因于这些可控的危险因素。

1.行为因素。包括吸烟、大量饮酒、缺乏锻炼等。吸烟是肺癌主要危险因素，约1/3其他癌症死亡也与吸烟有关，包括口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌等。摄入大量烈性酒可导致口腔、咽喉、食管癌发生。

2.饮食因素。包括水果、蔬菜、膳食纤维和钙摄入不足，红肉、加工肉类制品、腌菜摄入过量。吃霉变食物可诱发肝癌、食管癌、胃癌等。

3.代谢因素。包括体重超标和糖尿病等，高能量、高脂肪食品可增加乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、结肠癌等发病率。

4.环境因素。空气、饮水、食物污染和紫外线辐射均可对人类造成严重危害。砷、石棉、联苯胺、乙烯雌酚、煤焦油等化学或物理致癌物通过体表、呼吸和消化道进入人体，诱发癌症。电离辐射如X线、放射性核素可引起皮肤癌、白血病等。

5.感染因素。包括幽门螺旋杆菌与胃癌，肝炎病毒、黄曲霉菌及其毒素与肝癌，人乳头状癌病毒与宫颈癌，EB病毒与鼻咽癌等。

6.遗传因素。遗传因素可增加发生肿瘤的倾向性和对致癌因子的易感性，比较明确与遗传因素有关的癌症有：鼻咽癌、结肠癌、乳腺癌、宫颈癌、食管癌等。

7.精神因素。在现代生活、工作和学习中，因长期紧张、焦虑、人际关系不协调、生活中遭遇重大不幸等原因，造成恶劣情绪，是致癌的重要因素。

8.老龄化因素。老年人免疫器官如胸腺基本被脂肪组织取代，功能衰退，相当部分红骨髓被黄骨髓取代，失去造血功能，细胞免疫力下降，对感染和肿瘤监视功能减低。老年人内分泌功能失调，如雌激素和催乳素与乳腺癌有关，生长激素可以刺激癌发展等等。

癌症的防治策略

世界卫生组织提出，40%癌症可以预防，40%癌症可以早期发现并治愈，20%癌症可以姑息治疗延长生命，据此提出癌症三级预防概念。

1.一级预防即病因学预防。针对已知致癌因素采取必要预防措施，减少癌症发生。我国科学家在《柳叶刀》发表文章提示：2014年，中国20岁及以上成年人有103.6万例癌症死亡可归因于潜在可改变的风险因素，占当年癌症死亡人数45.2％。意味超过四成癌症死亡可通过预防来避免。约80%的癌症与环境和生活习惯有关，所以，保持健康饮食习惯：不吃烫食和硬食、不偏食和暴食；多吃新鲜蔬菜、水果；控制吸烟、不酗酒，不吃霉变食物，少吃熏制、腌制、油炸食品；保持心情舒畅，避免忧虑过劳，加强体育锻炼、控制体重，注意个人卫生；重视与癌有关的慢性病、传染病防治；接种乙肝疫苗、乳头瘤病毒疫苗，改善环境质量，加强职业防护等等，可有效降低癌症发病风险。

2.二级预防。在癌症早期阶段发现并及时治疗，即早诊早治，包括定期健康体检、肿瘤标志物检测、高危人群筛查，对身体暴露部位定期自我检查，重视癌症危险信号，如持续消化不良、绝经后阴道流血、大小便习惯改变、久治不愈溃疡等。早期癌和癌前病变指正常细胞发生增生性病变到原位癌，还没有发生浸润和转移阶段。绝大部分早期癌症可以微创手术，创伤小、风险低，恢复快、少有并发症。早期癌治疗后5年生存率在90%以上，基本上达到治愈状态，术后各种辅助治疗可以减少或者不用其他治疗，节省医疗费用，提高生活质量，降低死亡率。发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭。

3.三级预防。中晚期癌症规范化治疗和治疗后康复，防止病情恶化，提高生存质量，减轻痛苦，延长生命。癌症早期无明显症状，一旦有症状到医院就诊时多数为中晚期，出现局部侵袭生长、侵犯周围，发生转移，错过治疗最佳时期，需要手术、放疗、化疗等综合治疗，以循证医学为引导，按照临床指南、专家共识等进行规范化治疗，提高治疗效果，有的癌症预后很好，如甲状腺癌5年生存率84.3%、乳腺癌82%。

经过十几年创新性研究和临床实践，我国大部分癌症生存率有一定程度提升，整体5年生存率达到40.5%。有效预防是战胜癌症的关键，早发现、早诊断、早治疗是目前根治癌症最好途径。

癌症并不一定意味着死亡，甚至成为一种慢性病，很多人可以带癌生存多年。了解癌症本色，能消除恐癌心理，树立抗癌信心。改善环境，优化生活习惯，有效预防，可使癌症“多发”变为“少发”或“不发”。早发现、早诊断、早治疗，可使癌症“难治”变为“易治”或“治愈”。规范化治疗可防止病情恶化，提高生存质量，减轻痛苦，延长生命。

河北医科大学第四医院是三级甲等综合医院和河北省肿瘤医院，治疗肿瘤是医院特色，设置河北省肿瘤研究所，河北省肿瘤防治办公室，负责全省肿瘤综合防控，包括肿瘤流行病学调查、肿瘤筛查、早诊早治等工作。在全省建设了肿瘤登记网，11个地市全部成立肿瘤登记中心，有肿瘤登记处65个，覆盖人口4370万，占全省59%，专门收集、整理、分析肿瘤发病、死亡数据，每年出版河北省肿瘤登记年报，报告我省肿瘤发病、死亡情况，为制定肿瘤防控措施提供依据。