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专栏由河北省肿瘤防治联合会、河北省肿瘤防治办公室、河北省医药行业协会、河北广播电视台(集团)、河北广擢电视报联合推出

2025年第 31届全国肿瘤防治宣传周的主题是“科学防癌，健康生活”。为通过普及癌症防治科学知识，倡导群众进行健康生活方式，控制癌症风险因素。从本周开始，我们将推出大型肿瘤防治健康公益宣传专栏——《肿瘤防治科普100问》，特别邀请了我国肿瘤防治专家单保恩教授，为广大读者系统、完整地介绍肺癌、胃癌、肝癌、食管癌四大疾病的预防、早诊早治、康复等科普知识。同时我们还会将每周刊登的《肿瘤防治科普100问》发布在“冀时”客户端、“国+社区”新媒体组合平台，大家可以从各平台详细了解《肿瘤防治科普100问》内容。另外广大读者朋友如有肿瘤疾病相关问题也可以发送至932584724@qq.com邮箱，我们将请单保恩教授及其团队专家为您做咨询解答。

主讲人简介：单保恩，河北医科大学第四医院二级教授，博士生导师，享受国务院政府特殊津贴专家，全国优秀科技工作者，全国优秀院长，国家五一劳动奖章获得者，河北省高端人才。河北省肿瘤防治办公室主任，河北省抗癌协会理事长，河北省肿瘤防治联合会主席，中华医学会肿瘤学分会副主委、中国医师协会肿瘤医师分会副主委，国际肿瘤基因与细胞治疗学会候任理事长，河北省肿瘤预防和精准诊疗重点实验室主任。

一、癌症防控常识

1、癌症发病的原因

癌症发病确切原因还不十分确定，但国内外公认8大类相关因素，我国 45.2%癌症死亡归因于这些可控的危险因素。

行为因素:吸烟、大量饮酒、缺乏锻炼等。吸烟是肺癌主要危险因素，约 1/3癌症死亡患者与吸烟有关，包括口腔癌、喉痛、食管痛、胃痛、胰腺痛、肾痛、膀胱癌等。摄入大量烈性酒可导致口腔、咽喉、食管痛发生，

饮食因素:水果、蔬菜、膳食纤维和钙摄入不足，红肉、加工肉类制品、腌菜摄入过量、饮用污染水、吃霉变食物可诱发肝癌、食管癌、胃癌。

代谢因素:体重超标和糖尿病等，高能量、高脂肪食品可增加乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、结肠癌的发病率。

环境因素:世界卫生组织公布与环境有关的致癌性物质包括:砷、石棉、联苯胺、4-氨基联术、路，乙烯雌酚，放射性氡气、煤焦油、矿物油、偶联雌激素等等，这些化学或物理致癌物通过体表、呼吸和消化道进入人体，诱发癌症。电离辐射，如X线、放射性核素可引起皮肤癌、白血病等。空气污染可对人类造成严重危害。

感染因素:幽门螺旋杆菌与胃癌、肝炎病毒、黄曲霉菌及其毒素与肝癌、人乳头状癌病毒、宫颈癌、EB病毒、鼻咽癌发生有关。

遗传因素:可增加发生癌症的倾向性和对致癌因子的易感性，比较明确与遗传因素有关的癌症:鼻咽癌、结肠癌、乳腺癌、宫颈癌、食管癌等。

精神因素:现代生活、工作和学习中，长期紧张、焦虑、人际关系不协调、生活中重大不幸等，造成恶劣情绪，都是致癌的重要因素。

老龄化因素:老年人的免疫器官如胸腺基本被脂肪组织取代，功能衰退，相当部分红骨髓被黄骨髓取代，失去造血功能，所以，细胞免疫力下降，对感染和肿瘤的监视功能减低，老年人内分泌功能失调，如雌激素和催乳素与乳腺癌有关，生长激素可以刺激癌的发展等等。

2、癌症预防可以不得癌症

预防就是针对以上8大已知致癌因素采取预防措施，达到减少癌症发生或不发生癌症的目的。我国20岁以上成年人一年103.6万例癌症死亡归因于潜在可改变的风险因素，占癌症死亡45.2%。意味着超过四成的癌症死亡可通过一级预防来避免。

3、如何预防癌症

不吃霉变食物和陈粮，因为霉变食物与陈粮含黄曲霉素;少吃熏、硝、腌制、油炸食品，因为熏制食品含苯并芘;腌制食品含亚硝酸盐:油炸食品含多环芳经等致癌物。保持健康的饮食习惯，如控制吸烟，不酗酒，不吃硬食，不吃透食，不蹲食，不偏食，不暴食。多吃新鲜蔬菜，水果，保持心情舒畅，避免忧虑过劳，加强体育锻炼，注意个人卫生。重视与有关的慢性病、传染病防治，我国乙肝疫苗接种率高，使肝癌发生率减少了 2/3，80%胃溃疡和胃癌与幽门螺杆菌感染有关，预防幽门螺杆菌感染是预防胃癌发生最有效措施。90%以上宫颈癌患者有人乳头瘤病毒(HPV)感染史。我国2016年7月批准HPV疫苗上市。宫颈癌有可能是人类通过疫苗接种得到控制的第一个癌症。

4、癌症的早期发现、早期治疗，可以治好癌症

在癌症早期发现及时治疗即早诊早治，40%癌症可以被早期发现并治愈。通过定期体检、肿瘤标志物检测、高危人群筛查、对身体暴露部位定期自我检查、重视癌症危险信号:如持续性消化不良、绝经后阴道流血、大小便习惯改变、久治不愈的溃疡等可以发现早期癌和癌前病变患者。早期癌和癌前病变是指正常细胞发生增生性病变到原位癌，还没有发生浸润和转移的阶段。绝大部分早期癌症可以微创手术治疗，创伤小、风险低，恢复快、少有并发症。早期癌治疗后5年生存率:上消化道癌>95%，乳腺癌>98%、肺癌>92%，基本上治愈，术后各种辅助治疗可以减少或者不用，节省医疗费用、提高生活质量、降低死亡率。所以，发现一例早癌、换救一条生命、幸福一个家庭。但中晚期治疗后5年生存率上消化道癌<25%、乳腺癌<50%、肺癌<16%。

5、癌症的规范化治疗

80%癌症可以预防不得和早诊早治治愈。癌症早期无明显症状，一旦有症状到医院就诊时多数为中晚期，出现局部侵袭生长、侵犯周围并发生转移，错过了治疗的最佳时期。20%的中晚期癌症需要通过规范化治疗和治疗后康复防止病情恶化，提高生存质量，减轻痛苦，延长生命。中晚期癌症需要手术、放疗、化疗、靶向药物、抗血管生成药物和免疫药物的综合治疗，有的癌症预后好，如甲状腺癌5年生存率84.3%、乳腺癌 82%。可见癌症并不一定是绝症，不必太恐惧。

6、肿瘤为什么难治

肿瘤早期没有明显症状，有了症状到医院就诊时多数为中晚期，肿瘤生长已经不受人体控制，能无限增殖，不仅在局部侵袭生长、侵入、破坏或压迫周围组织，而且发生转移和无止境增长，所以，中晚期癌症需要手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗的综合治疗。

二、肺癌防治

7、肺的结构

肺是人体呼吸器官，位于胸腔，分为左肺和右肺，左肺有2个叶，右肺有3个叶。左右肺都由支气管、肺泡、血管等组成，支气管壁上有弹性纤维和平滑肌，能扩张和收缩，适应不同需求和环境条件。支气管末梢是肺泡，是肺基本单位。肺泡壁上有毛细血管，与肺泡壁相邻。

8、肺的功能

肺通过呼吸将空气中氧气吸入肺部，经肺泡壁进入血液循环，带给全身组织器官的细胞。人体代谢过程中产生的二氧化碳被运输到肺泡内，通过呼气排出体外。肺有定量、定向、周期性通气能力，保证组织和器官的氧供需平衡。肺内有大量免疫细胞，负责免疫防御等功能。

9、肺癌发生的危险因素

肺是对外开放、最直接受污染、有害物质侵犯，而只进不出的器官，肺癌是最常见也是比较难治和死亡率高的疾病之一。我们经过大量问卷调查分析显示，许多因素与肺癌发生有关，吸烟是肺癌主要原因，13.07%肺癌归因于吸烟，经常接触二手烟的人也是肺癌的高发人群:长期从事烹饪工作、经常吸入油烟者;装修污染，如家装大理石含有氡气，一些装修材料含有甲醛，没有很好地通风等形成高危环境。PM2.5超标、空气严重污染的地区的人群。长期接触石棉、粉尘、工业废气、电离辐射如放射线、铀和氟石等职业或环境。有肺结核、支气管扩张症等慢性肺部感染者，有肺病史和肺病家族遗传史或肺癌家族史，长期不良情绪者，均是肺癌发生的危险因素。

多吃蔬菜、水果可以预防肺癌。蔬菜水果含有丰富异硫氰酸酯类、吲|哚类、黄酮类以及根皮素等，通过不同机制调节与抗肿瘤相关信号通路，抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡，降低肺癌发生危险性。蔬菜和水果可以显著降低吸烟者罹患肺癌的风险。

10、哪些职业易于导致肺癌

石棉粉尘是肺癌的发病病因，致癌潜伏期可达30-35年，甚至更长。近年来用玻璃纤维代替石棉作绝缘和防火材料，玻璃纤维是很小纤维制成，吸进也可能会得癌。木制品和纺织工人有暴露于可能致癌的粉尘，包括木匠、伐木工、专职护林人、纸浆厂和造纸厂工人等职业。镍等金属可以导致肺癌。铬化合物与鼻腔、鼻窦、肺和咽部等癌症有关。一氧化铁和肺癌、咽癌有关。锅炉制造、炼铜机械、金属模具、铝管、金属结构、钣金、铝厂和焊接工人的职业组均发现有肺癌。暴露于氯乙烯等某些化学品的职业人员，发现了肝癌、脑瘤、肾癌、肺癌以及淋巴系统癌症。辐射有时也可诱使肺癌的发生。