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2025年全国泌尿健康日以“守护泌尿健康 共筑生命防线”为核心主题。当前，泌尿系统疾病发病率逐年上升且呈年轻化趋势，然而大众对泌尿健康的认知仍存在不少盲区和误区，有的患者因缺乏健康知识忽视早期症状，延误了专业诊断治疗或接受了不规范的诊治。为帮助大家及时了解泌尿系统疾病科普知识，更多更好实现早诊早治，我们联合有关单位共同推出大型泌尿健康公益科普专栏连载——《泌尿健康100问》，特别邀请到我国著名泌尿外科专家瞿长宝教授及其团队，共计15位泌尿疾病临床专家，他们就泌尿系统疾病的预防、诊断、治疗及康复常见问题，全面系统地为大家做详细权威讲解，欢迎大家持续关注。《泌尿健康100问》连载一共十二期，每期内容我们还将同步发布在河北广播电视台新媒体“冀时”客户端、“国+社区”今日头条号、微信客户端等新媒体组合平台，大家也可以从各平台详细了解《泌尿健康100问》科普知识内容。

本期开篇主讲人瞿长宝教授，以亲身经历为笔,带我们回望泌尿肿瘤外科手术从开放时代到精准微创时代的“天翻地覆”。接下来是分讲人汪鑫主任医师解答《泌尿健康100问》中1–5问。

瞿长宝：从开刀、腹腔镜到人工智能辅助，我经历的中国泌尿肿瘤诊治30年

瞿长宝，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师，北京大学人民医院石家庄医院、石家庄市人民医院党委书记。中国中西医结合学会理事，河北省急救医学会副理事长，河北省中西医结合学会常务理事，河北省医学会男科学分会候任主任委员，河北省医师协会男科医师分会候任主任委员，河北省急救医学会泌尿外科专业委员会主任委员，河北省药学会泌尿男科药学专业委员会主任委员，以第一作者或通讯作者在SCI、中文核心期刊等发表杂志20余篇,主持省自然科学基金、省财政厅医学重点项目多项，以第一完成人获得2024河北省科学技术进步奖二等奖，荣获2020年度河北省优秀共产党员荣誉称号。

在医学发展的浩瀚长河中，外科手术的发展历程深深印刻着时代的标签，几乎每一个十年都承载着无数的突破与变革。我有幸经历了外科手术进步最快、跨越最大的30年，亲眼见证了外科手术领域天翻地覆的变化，尤其是我们泌尿肿瘤领域，从传统开放手术到腹腔镜技术的应用，再到当今人工智能辅助技术的里程碑式发展，这些伟大的变革与进步都深深地改变了泌尿肿瘤患者的命运。

开放手术时代：

星星微火照亮希望之光

上世纪90年代初，我开始进入泌尿外科工作，当时对于泌尿肿瘤的治疗还全部处在开放手术时代。那时我们没有先进的手术设备与仪器，开放的电刀、吸引器、止血钳、持针器等就是我们面对复杂泌尿肿瘤手术的全部武器。我还清晰记得我的第一位肾癌患者，右肾肿瘤直径接近8厘米，与周围的血管和组织粘连紧密。依照当时的医疗水平和习惯，只能实施传统的开刀肾癌根治术，这在当时是颇具难度和风险的大手术。手术时我们在患者右侧腰部切开了一道接近30厘米的切口，离断了很多层肌肉组织，才能显露肾脏。由于位置较深，创面很大，所以术中渗血比较明显，较深位置的组织分离也不够精确。术后，患者需要度过非常难熬的几天，腹胀不排气、伤口疼痛难忍，还要时时提防可能出现的延迟出血以及感染。由于切口较大，愈合缓慢，术后伤口还出现了感染迹象，红肿、渗液，每天不得不进行切口换药，就这样，患者在医院住了很长时间才出院，可以说，这一次手术给患者身体带来了非常大的损耗。

传统开刀手术不仅给患者带来了巨大的身体痛苦，也对医生的技术和体力提出了极高的要求。手术过程中，医生需要长时间保持弯腰姿势，全神贯注地操作，一场大手术下来，常常是腰酸背痛，手臂麻木。而且，由于手术视野有限，全凭医生的手感和经验操作，手术风险也相对较高，术后并发症的发生率也居高不下。同样在那个年代，泌尿肿瘤相关药物也是捉襟见肘。一旦患者被判定为癌灶晚期无法手术后，那基本上就相当于被判处“极刑”。

但即便如此，在那个医疗技术相对落后的年代，传统开刀手术依然是治疗泌尿肿瘤的主要手段，它为无数患者留住了生命的希望。医生们在艰难的条件下，不断总结经验，改进手术技巧，努力提高手术的安全性和有效性。正是这段艰难的岁月，为后来的技术革新奠定了坚实的基础。

腹腔镜技术崛起：

开启伟大的微创时代 

进入21世纪后，腹腔镜技术引入我国并逐渐普及开来，尤其在泌尿肿瘤治疗领域掀起了一场前所未有的变革。腹腔镜技术的核心理念就是微创，这种理念不仅是医疗器械的升级，更代表着外科治疗思维的转变。

首先对于患者体表的创伤就是革命性的突破。以前动辄20至30厘米的切口被3至4个1厘米的穿刺口替代，即便取出切除的标本需要延长穿刺口，其相对于开刀手术也极大减少了切口长度。其次对于解剖位置复杂的泌尿肿瘤，腹腔镜技术展现出独特的技术优势。比如前列腺癌根治术需要在盆腔狭小空间内完成前列腺切除与尿道吻合，传统开放手术因视野局限常面临尿控功能损伤、勃起功能障碍等并发症。腹腔镜系统通过特殊角度的镜头深入盆腔，在狭小的空间内可以做到手术视野始终清晰，这样就能更精确地保留控制排尿的尿道括约肌及维持勃起功能的神经血管束。临床数据显示，腹腔镜前列腺癌根治术患者术后尿失禁发生率较开放手术降低40%，勃起功能恢复率提高35%，极大改善了患者术后的生活尊严。

腹腔镜技术的发展还推动了泌尿肿瘤治疗向功能保护时代迈进。在膀胱癌手术中，腹腔镜下膀胱全切联合原位新膀胱术通过腹腔内精细操作，既能完整切除病变膀胱，又能利用回肠构建新膀胱并精准吻合尿道，使患者术后无需携带尿袋，生活质量接近常人。这种兼顾肿瘤根治与功能保留的技术突破，正是腹腔镜手术对泌尿肿瘤治疗理念的重大革新。

然而，腹腔镜技术的推广和应用并非一帆风顺。初期，许多医生对这项新技术并不熟悉，学习曲线很长。而且，腹腔镜手术的设备昂贵，维护成本高，一些基层医院难以承担。为了推广腹腔镜技术，我们医院组织了多次培训班，邀请国内外专家进行授课和手术演示，还派遣医生到国外进修学习。经过几年的努力，越来越多的医生掌握了腹腔镜技术，这项技术也逐渐在全国范围内普及开来。

腹腔镜技术的崛起，不仅改变了泌尿肿瘤的治疗方式，也推动了整个泌尿外科领域的发展。它让我们认识到，微创手术是未来外科手术的发展方向，也让我们更加注重患者的生活质量，追求在治愈疾病的同时，最大限度地减少对患者身体的创伤。人工智能辅助：

开启未来医疗新篇章

最近十年来，科技进步更是将医疗水平推向了更高的维度。人工智能技术的飞速发展，也为泌尿肿瘤诊治迎来了全新的机遇和挑战，人工智能与腹腔镜技术的深度融合，正在泌尿肿瘤治疗领域写下颠覆性的新篇章。这种融合不单单是医疗设备的进步，更是重构了肿瘤诊疗的基础逻辑，让之前在技术上无法达到的效果，在目前成为现实，将一个个治疗难题转化为标准的临床路径。机器人辅助腹腔镜技术不仅继承了传统腹腔镜的微创优势，更以超越人手的稳定性与灵活性，突破了泌尿肿瘤手术的诸多技术瓶颈。无论是前列腺癌的神经保留，还是肾癌的器官功能保护，还是膀胱癌的尿路重建，机器人辅助腹腔镜技术正在以精准、安全、高效的特点，成为泌尿肿瘤外科领域的核心治疗手段。

前列腺癌根治术的终极挑战，在于彻底切除肿瘤的同时，最大限度保留控制排尿与勃起的神经血管束。传统腹腔镜手术，手术器械尖端是无法活动的，一些特殊角度的切割与缝合受到很大的限制。同时医生需在盆腔狭小空间内完成操作，手部颤动是不可避免的。而看似微小的颤动就可能导致0.5毫米范围内的神经损伤。机器人腹腔镜系统的机械臂拥有很大的自由度，能模拟人类手腕的所有动作，相当于将人手置入了操作区域，在某些特殊角度的操作中，甚至比人手还要灵活。此外机械臂通过人工智能算法，可以极大消除人手抖动带来的负面影响，可以消除90%以上的手部颤动，使操作精度达到亚毫米级别。清晰的术野影像也是手术成败的关键，机器人腹腔镜系统提供的10倍放大3D影像，可清晰显示前列腺包膜与神经血管束之间的潜在间隙。临床数据显示，机器人辅助前列腺癌根治术的切缘阳性率比开放手术至少降低了一倍，同时尿控功能恢复率提升至85%，勃起功能保留率提高30%。对于体积较大的前列腺，机器人腹腔镜系统的优势更为显著，其手术时间比传统腹腔镜缩短40分钟，出血量减少50%以上。

随着技术不断迭代，以机器人辅助腹腔镜为基础，已经在逐渐研发出术中实时影像导航、术中荧光引导等可视化智能综合手术平台。比如在术中CT导航与AI辅助识别相结合，能自动标注肿瘤边界与重要血管，为医生提供实时决策支持。术中超声模块的加入，可在切除肿瘤前再次确认其位置与深度，进一步提高手术精准度。这些技术创新使机器人手术的学习曲线大大缩短，同时让手术更加精准，手术成功率大幅提高，让更多医院能够开展复杂泌尿肿瘤手术。

机器人辅助腹腔镜以机械臂的灵活性突破物理极限，以机械臂的稳定性突破生理极限，以超高清的视野突破视觉边界，以人工智能提升疗效上界，最终在肿瘤根治与生活质量间找到最佳平衡点。随着人工智能与机器人技术的深度融合，未来的泌尿肿瘤手术将实现术前精准规划，术中智能导航，术后快速康复，为患者带来更优质的治疗体验。这种技术革新的真正意义，不仅在于手术精度的提升，更在于让每个泌尿肿瘤患者在治愈疾病后，能重新拥抱高质量的生活。

当然，人工智能在泌尿肿瘤诊治中的应用还处于初级阶段，仍然面临着一些挑战。例如，人工智能模型的训练需要大量的高质量数据，而目前我国医疗数据的共享和标准化还存在一定的问题；人工智能的诊断和治疗建议最终还是需要医生来判断和决策，如何更好地实现人机协同，提高诊疗效率，还需要进一步探索。但不可否认的是，人工智能为泌尿肿瘤诊治带来了前所未有的机遇。它不仅提高了诊断的准确性和治疗的精准性，也为医生节省了大量的时间和精力，让他们能够有更多的时间关注患者的心理需求和生活质量。未来，随着人工智能技术的不断发展和完善，相信它将在泌尿肿瘤诊治领域发挥更加重要的作用。

30年变迁中的感悟与展望

回首30年来的点点滴滴，我感慨万千。泌尿肿瘤治疗从传统开刀手术的艰辛，到腹腔镜技术的突破，再到人工智能辅助技术的崭露头角，每一步都凝聚着无数医学工作者和科技工作者辛勤的汗水与付出，也见证了中国医疗技术的飞速发展。这30年，不仅是技术的革新，更是医疗理念的转变。我们从最初只注重肿瘤的切除，到如今更加关注患者的生活质量；从经验医学，到循证医学，再到如今的精准医学，每一次转变都体现了以患者为中心的服务理念。在这30年里，我也看到了患者命运的改变。曾经，泌尿肿瘤对患者来说意味着巨大的痛苦和沉重的心理负担；而现在，随着医疗技术的进步，越来越多的泌尿肿瘤患者能够得到及时有效的治疗，重新回归正常的生活。展望未来，中国泌尿肿瘤诊治领域还有广阔的发展空间。随着干细胞技术、免疫治疗创新、医工结合探索等新技术的不断发展，相信我们将能够为泌尿肿瘤患者提供更加精准、有效的治疗方案。同时，我们也需要加强多学科协作，整合不同学科的优势资源，为患者提供全方位的诊疗服务。我作为一名在泌尿肿瘤领域奋斗了30年的医者，以自己能够亲历并参与这30年的变革而感到自豪。我相信，在一代又一代后来人的努力下，中国泌尿肿瘤诊治事业必将迎来更加辉煌的明天，为更多患者带来健康和希望。

汪鑫,河北医科大学第二医院泌尿外科主任医师，副教授，硕士研究生导师，河北省医学会泌尿外科学分会委员，中国中西医结合学会泌尿外科委员会青年委员，河北省预防医学会泌尿男科专业委员会候任主任委员，河北省医药行业协会泌尿男科专业委员会常务理事兼副秘书长，河北省急救医学会泌尿外科专业委员会常务委员兼秘书。

1、泌尿男科系统包括哪些器官？

泌尿及男科系统是我们人体主要系统之一，与消化系统、呼吸系统、循环系统等一起组成了我们完整的身体。泌尿男科涵盖范围较为广泛，包括的器官、组织较多，依照解剖位置由上到下依次包括：肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、尿道，还包括男性的前列腺、阴囊、睾丸、附睾、输精管、精索静脉、外生殖器等。此外，女性的盆底肌肉及组织也包含在泌尿系统内。所以，泌尿男科涉及的器官和组织很多，是我们人体的重要分支系统。

2、常见的泌尿男科疾病都有哪些？

与复杂庞大的泌尿男科系统相对应的这些器官或组织所产生的疾病都是泌尿男科的诊治范畴。按照疾病大类，可以大致分为：泌尿系肿瘤，如肾癌、前列腺癌、膀胱癌等；泌尿系结石，如肾结石、输尿管结石等；前列腺相关疾病，如前列腺增生症、前列腺炎等；男性生殖系统疾病，如精索静脉曲张、不育症等；泌尿生殖系统炎症，如睾丸附睾炎、前列腺炎、精囊炎等；泌尿道畸形，如肾积水、尿道狭窄、隐睾、尿道下裂等。此外，我们专业还涉及到尿失禁，最常见的为中老年女性的压力性尿失禁。

3、怎么知道自己患有了泌尿男科系统疾病？通常都出现什么症状？

泌尿男科系统疾病症状表现多种多样，个体差异性也比较大。最为常见和直观的，就是血尿，往往预示着泌尿系肿瘤或者泌尿系结石，也可能是因为前列腺增生或泌尿系感染引发的。其次腰部疼痛也是较为常见的表现，通常是单侧腰部的突发疼痛，痛感较为剧烈，往往是由输尿管结石引发的。还有一大主要的表现就是排尿困难以及尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，这些通常提示前列腺存在问题，女性患者则提示存在泌尿系感染的可能。

此外，还有很多疾病并没有相应的症状表现，往往是在体检的时候发现的，比如肾积水、肾囊肿等。简单概括一下，就是与排尿相关的症状，以及腰部、下腹部的不适，都很有可能与泌尿男科疾病相关，一旦出现，应引起重视，及时就医，同时定期每年进行健康体检也是早期发现、早期治疗疾病的重要手段。

4、泌尿男科系统疾病都有哪些治疗方法？

对于泌尿男科系统疾病，我们手握药物治疗与手术治疗两大法宝，在临床实践中，我们通常把药物与手术进行有机结合，互相补充，个体化地为患者制定治疗方案。我们目前有很好的药物能够缓解患者的排尿困难症状，也可以有效地促进患者溶解、排出其泌尿道里的结石，还可以显著地提高精子质量与男性性功能。我们的手术体系目前也已经建设的非常完善，腹腔镜手术、内窥镜手术、显微男科手术均已经广泛常规开展，使绝大多数手术都达到“微创化、无创化”。

我们利用机器人辅助腹腔镜系统可以更加精准的切除缝合肾脏组织、缝合重建组织断端，效果更好，创伤更小。在肿瘤领域，我们形成以手术为主，与全身系统治疗结合的理念，尽可能使肿瘤患者在获得良好治疗效果的同时也有较好的生活质量。

5、泌尿男科疾病能预防吗？

泌尿男科疾病可防可治，很多疾病通过日常的生活调整都是可以有效预防的。

其核心预防措施包括：保证充足饮水，促进尿液排泄。建议每天要引用清水1500-2000毫升，以白开水、淡茶水为宜。充足的尿液能冲洗尿道，减少细菌滋生和结石形成的机会。要避免长期憋尿，憋尿会导致膀胱过度充盈，削弱膀胱壁的防御功能，增加尿路感染的风险，还可能诱发尿液反流，损伤肾脏。注意个人卫生，降低感染风险。女性由于尿道短且靠近肛门，易受细菌污染，建议便后“从前往后擦”，在经期勤换卫生用品。男性要注意会阴部清洁，尤其是包皮过长者，需每日清洗包皮垢，预防包皮龟头炎。养成良好生活习惯，保护泌尿系统功能。规律作息，避免熬夜：长期熬夜会降低免疫力，影响肾脏的修复和代谢功能。适度运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于促进尿液排出和代谢废物排泄，减少结石沉积；但避免剧烈运动导致的脱水或尿路损伤。要控制基础疾病，如高血压、糖尿病是导致慢性肾病的重要危险因素，需长期规范治疗，避免血压、血糖波动对肾脏的损伤。定期体检，早发现早干预。建议每年进行一次尿常规和泌尿系超声检查，尤其是有家族泌尿系统疾病史、糖尿病或高血压患者，能早期发现蛋白尿、结石、前列腺增生等问题。出现尿频、尿急、尿痛、腰痛、血尿、尿液浑浊等症状时，及时就医，避免延误病情。

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